醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃石癥可能由飲食不當(dāng)、胃動力異常、胃酸分泌減少、消化道結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過藥物溶解、內(nèi)鏡碎石、手術(shù)取石等方式治療。

  1. 飲食不當(dāng)

  空腹食用大量柿子、山楂等高鞣酸食物，鞣酸與胃酸結(jié)合形成凝固物。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免空腹進食此類食物，藥物可選用鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀、胰酶腸溶片幫助溶解胃石。

  2. 胃動力異常

  糖尿病或胃部手術(shù)后導(dǎo)致的胃排空延遲，食物滯留形成結(jié)石。需治療原發(fā)病，促進胃腸蠕動藥物可選多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。

  3. 胃酸分泌減少

  萎縮性胃炎或長期服用抑酸藥導(dǎo)致胃酸不足，無法分解食物纖維。需評估胃酸水平，必要時使用稀鹽酸合劑配合胃蛋白酶、復(fù)方消化酶輔助消化。

  4. 消化道結(jié)構(gòu)異常

  胃大部切除術(shù)后吻合口狹窄或十二指腸憩室，可能導(dǎo)致食物嵌頓形成結(jié)石。通常需內(nèi)鏡下碎石或手術(shù)解除梗阻，藥物輔助可選消旋山莨菪堿、間苯三酚緩解痙攣。

  日常需細嚼慢咽，避免進食未成熟柿子等高鞣酸食物，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，發(fā)現(xiàn)胃石早期可通過可樂等碳酸飲料嘗試溶解。