醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  糖尿病患者傷口難愈合主要與高血糖環(huán)境、血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降等因素有關(guān)。

  1、高血糖環(huán)境：

  長期高血糖導致組織液滲透壓升高，抑制白細胞功能，延緩成纖維細胞增殖。需嚴格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖等藥物。

  2、血管病變：

  糖尿病微血管病變導致局部缺血缺氧，影響營養(yǎng)輸送?？赡芘c血管內(nèi)皮生長因子減少、血液黏稠度增加有關(guān)，表現(xiàn)為傷口蒼白、滲液少。需改善微循環(huán)，可使用胰激肽原酶、前列地爾等。

  3、神經(jīng)損傷：

  周圍神經(jīng)病變使患者痛覺遲鈍，易反復(fù)受傷且不易察覺。可能與山梨醇代謝異常、神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)。需進行神經(jīng)保護治療，如甲鈷胺、依帕司他等。

  4、免疫功能下降：

  高血糖抑制中性粒細胞趨化吞噬能力，增加感染風險。需加強創(chuàng)面消毒，嚴重感染時使用頭孢呋辛、莫西沙星等抗生素。

  糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部，選擇寬松鞋襪，傷口出現(xiàn)紅腫滲液需及時就醫(yī)，日常保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進組織修復(fù)。