醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶感冒干咳無痰可能與上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境干燥、胃食管反流、支氣管炎等因素有關(guān)。感冒干咳無痰通常由病毒侵襲呼吸道黏膜導(dǎo)致局部刺激，或非感染性刺激引發(fā)咳嗽反射，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。

  1、上呼吸道感染

  病毒性感冒是嬰幼兒干咳的常見原因，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等感染可導(dǎo)致咽喉部充血腫脹，刺激咳嗽感受器。患兒可能伴隨鼻塞、低熱，建議家長保持室內(nèi)濕度，使用生理鹽水噴鼻緩解癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒肺熱咳喘口服液等藥物。

  2、過敏反應(yīng)

  塵螨、花粉等過敏原可能引發(fā)過敏性鼻炎或咳嗽變異性哮喘，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳且夜間加重。家長需注意觀察咳嗽與接觸物的關(guān)聯(lián)性，避免使用地毯毛絨玩具，可遵醫(yī)囑進(jìn)行過敏原檢測，或使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物。

  3、環(huán)境干燥

  冬季暖氣或空調(diào)環(huán)境可能導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，引發(fā)防御性干咳。建議維持50%-60%室內(nèi)濕度，適當(dāng)增加溫水?dāng)z入，使用加濕器時(shí)注意每日清潔，避免滋生細(xì)菌。若伴隨口唇干裂可涂抹兒童專用潤唇膏。

  4、胃食管反流

  嬰幼兒賁門括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉，表現(xiàn)為進(jìn)食后平臥時(shí)干咳。家長應(yīng)少量多餐喂養(yǎng)，餐后保持直立體位，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)排除胃食管反流病，醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護(hù)劑。

  5、支氣管炎

  支原體或細(xì)菌感染可能引發(fā)支氣管黏膜炎癥，早期表現(xiàn)為持續(xù)性干咳，后期可能轉(zhuǎn)為有痰。患兒可能出現(xiàn)呼吸頻率增快，聽診確認(rèn)支氣管呼吸音，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素干混懸劑、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物，避免發(fā)展為肺炎。

  家長應(yīng)每日記錄咳嗽頻率、誘因及伴隨癥狀，保持居室通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳次數(shù)補(bǔ)充水分，已添加輔食的寶寶可食用梨泥、銀耳羹等潤肺食物。若咳嗽持續(xù)超過1周、出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或呼吸費(fèi)力，需立即就醫(yī)排除喉炎、百日咳等急癥。夜間睡眠時(shí)適當(dāng)抬高頭部，使用生理性海水鼻腔噴霧保持呼吸道濕潤。