醫(yī)生回答(1)

• 張馨月

  主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺囊腫是否需要吃藥需根據(jù)囊腫性質(zhì)決定，無(wú)癥狀的生理性囊腫通常無(wú)須用藥，感染性或壓迫性病理性囊腫可遵醫(yī)囑使用抗生素或α受體阻滯劑等藥物。前列腺囊腫可能與先天性發(fā)育異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)尿頻、排尿困難等癥狀。

  1、生理性囊腫

  體積較小的單純性囊腫多屬生理性改變，若無(wú)尿路梗阻或感染癥狀，通常無(wú)須特殊治療。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，日常避免久坐、憋尿等行為。此類囊腫多為前列腺腺管擴(kuò)張形成，極少引起不適，過(guò)度用藥可能擾亂正常菌群平衡。

  2、感染性囊腫

  合并急性細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、會(huì)陰脹痛，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。感染可能與尿路逆行感染或鄰近器官炎癥擴(kuò)散有關(guān)，常伴隨尿常規(guī)白細(xì)胞升高。治療期間應(yīng)增加飲水，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

  3、壓迫性囊腫

  囊腫壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難時(shí)，可短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善尿流動(dòng)力學(xué)。此類囊腫多位于前列腺尿道周圍，可能引發(fā)殘余尿量增加、尿線變細(xì)等癥狀。藥物僅緩解梗阻癥狀，若囊腫持續(xù)增大需考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

  4、出血性囊腫

  外傷或醫(yī)源性操作導(dǎo)致的囊腫出血，需配合酚磺乙胺注射液等止血藥物。此類囊腫超聲檢查可見(jiàn)囊內(nèi)絮狀回聲，可能伴隨血尿或血精癥狀。出血控制后應(yīng)排查是否存在凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病。

  5、復(fù)雜性囊腫

  合并結(jié)石或鈣化的囊腫可能需聯(lián)合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。此類囊腫多與長(zhǎng)期慢性炎癥相關(guān)，超聲可見(jiàn)囊壁增厚伴強(qiáng)回聲灶。藥物治療效果有限，反復(fù)感染者建議行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  前列腺囊腫患者日常應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣，每日飲水量維持在2000毫升左右，避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)血尿、持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重排尿障礙時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行購(gòu)買(mǎi)抗生素或中成藥服用。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查前列腺特異性抗原，監(jiān)測(cè)囊腫復(fù)發(fā)情況。