張立紅
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：早期肝硬化可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、定期檢查等方式干預(yù)。早期肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起。
1、病毒性肝炎：乙型肝炎和丙型肝炎是導(dǎo)致肝硬化的常見(jiàn)原因，病毒長(zhǎng)期感染會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和纖維化?？共《舅幬锶缍魈婵f片0.5mg/天、替諾福韋片300mg/天、索磷布韋片400mg/天可抑制病毒復(fù)制，延緩病情進(jìn)展。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
2、酒精性肝?。洪L(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。戒酒是治療的關(guān)鍵，同時(shí)可補(bǔ)充維生素B1100mg/天、維生素B650mg/天等改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、體重下降等癥狀。
3、脂肪肝：非酒精性脂肪肝病NAFLD可因肥胖、糖尿病等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積，引發(fā)炎癥和纖維化?？刂企w重、改善胰島素敏感性是關(guān)鍵，建議采用低脂飲食如每日脂肪攝入量≤30g和適量運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、疲勞、消化不良等癥狀。
4、藥物性肝損傷：某些藥物如對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼等長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。停藥并給予保肝藥物如水飛薊賓膠囊140mg/次，每日三次、甘草酸二銨膠囊150mg/次，每日三次可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸等癥狀。
5、自身免疫性肝?。鹤陨砻庖咝愿窝?、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病可導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)炎癥和纖維化。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片起始劑量30-40mg/天和免疫抑制劑如硫唑嘌呤片50-100mg/天可控制病情。患者可能出現(xiàn)疲勞、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛等癥狀。
早期肝硬化患者應(yīng)注重飲食調(diào)理，建議采用高蛋白如每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg、低脂、富含維生素的飲食，避免高鹽、高糖、高脂肪食物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳、瑜伽等有助于改善身體機(jī)能。定期進(jìn)行肝功能檢查、肝臟超聲或CT檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、過(guò)度勞累，戒煙限酒。心理疏導(dǎo)和家庭支持對(duì)患者的康復(fù)也至關(guān)重要。
2025-07-18 22:09