醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管中段結石通?？梢赃M行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結石大小、硬度、位置以及患者腎功能等因素綜合評估。碎石方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的中上段結石，利用高能沖擊波將結石粉碎，需配合體位調整提高成功率。

  2、輸尿管鏡碎石

  適用于體外碎石失敗或結石較硬的情況，通過尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結石，可同時處理輸尿管狹窄等問題。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  適用于較大或復雜結石，建立經(jīng)皮腎通道進行碎石，需評估患者出血風險及腎功能狀態(tài)。

  4、藥物輔助治療

  碎石后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排石，減輕輸尿管水腫和疼痛癥狀。

  治療期間建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。