醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  胃潰瘍是否好轉(zhuǎn)可通過癥狀緩解、胃鏡檢查結(jié)果、幽門螺桿菌檢測轉(zhuǎn)陰等指標綜合判斷。胃潰瘍好轉(zhuǎn)的跡象主要有疼痛減輕或消失、食欲恢復、體重穩(wěn)定、無黑便嘔血、胃鏡檢查顯示潰瘍愈合。

  1、癥狀緩解

  胃潰瘍活動期典型癥狀為上腹隱痛或灼痛，餐后加重，可能伴隨反酸噯氣。若疼痛頻率降低、程度減輕，尤其夜間痛和空腹痛消失，提示潰瘍逐漸愈合。但需注意部分患者癥狀與潰瘍嚴重程度不完全一致，少數(shù)無癥狀者仍需復查胃鏡。

  2、胃鏡復查

  胃鏡檢查是判斷潰瘍愈合的金標準，可直接觀察黏膜修復情況。愈合期潰瘍面可見紅色瘢痕或白苔消失，周圍充血水腫消退。建議治療6-8周后復查，A1期（活動期）轉(zhuǎn)為H2期（瘢痕期）即表明好轉(zhuǎn)。對于頑固性潰瘍或可疑惡變者需多次活檢。

  3、幽門螺桿菌檢測

  陽性患者完成根除治療后，需間隔4周以上進行碳13/14呼氣試驗復查。若結(jié)果轉(zhuǎn)陰且癥狀緩解，說明感染控制有效。但需注意假陰性可能，長期服用抑酸藥或抗生素可能影響檢測準確性。

  4、飲食耐受性

  好轉(zhuǎn)后對刺激性食物耐受度提升，如咖啡、辛辣食物不再誘發(fā)明顯疼痛。但仍需保持清淡飲食3-6個月，逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，推薦蒸蛋羹、嫩豆腐等易消化食物幫助黏膜修復。

  5、全身狀態(tài)改善

  貧血癥狀減輕（面色紅潤、乏力消失），體重停止下降或逐漸回升，大便潛血試驗轉(zhuǎn)陰均提示潰瘍出血停止。但需警惕部分患者因長期抑酸治療導致鐵吸收障礙，可能需額外補充鐵劑。

  即使癥狀消失也不建議自行停藥，規(guī)范完成8-12周抑酸療程是關(guān)鍵。日常避免過度勞累和精神緊張，戒煙限酒，采用少食多餐原則。若再次出現(xiàn)嘔血黑便、持續(xù)消瘦或疼痛放射至背部，需警惕穿孔或惡變可能，應立即復查胃鏡。愈合后每年隨訪1次胃鏡有助于預防復發(fā)。

  2025-07-07 19:08