醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性腸炎可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、使用藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。慢性腸炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  慢性腸炎患者需避免辛辣刺激、高脂肪食物，選擇低渣、易消化的飲食。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等，有助于修復(fù)腸黏膜。少量多餐可減輕腸道負(fù)擔(dān)，減少腹瀉發(fā)作。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。急性發(fā)作期可短期采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

  2、補(bǔ)充益生菌

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。益生菌能競爭性抑制致病菌生長，增強(qiáng)腸道屏障功能。需注意與抗生素間隔2小時(shí)服用，避免高溫水送服。部分發(fā)酵食品如無糖酸奶也含益生菌，但效果弱于藥品制劑。

  3、使用藥物

  美沙拉嗪腸溶片適用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎，可抑制腸道炎癥反應(yīng)。蒙脫石散能吸附腸道毒素，改善腹瀉癥狀。嚴(yán)重病例可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，但需警惕骨質(zhì)疏松等副作用?？股厝缰Z氟沙星膠囊僅用于明確細(xì)菌感染時(shí)，濫用可能加重菌群失調(diào)。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  參苓白術(shù)散加減可健脾益氣，改善慢性腹瀉。針灸選取足三里、天樞等穴位，能調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)功能。艾灸神闕穴有助于溫陽止瀉。中藥灌腸療法可使藥物直接作用于病變腸段，減少全身副作用。需由中醫(yī)師辨證施治，避免自行用藥。

  5、手術(shù)治療

  出現(xiàn)腸穿孔、大出血或癌變時(shí)需行腸段切除術(shù)。狹窄成形術(shù)適用于腸腔嚴(yán)重狹窄病例。部分潰瘍性結(jié)腸炎患者可能需全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋手術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估營養(yǎng)狀況，術(shù)后需長期隨訪防止復(fù)發(fā)。手術(shù)屬于終極治療手段，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

  慢性腸炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。每日記錄排便情況，觀察癥狀變化。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意腹部保暖，寒冷可能誘發(fā)癥狀加重。保持情緒穩(wěn)定，焦慮抑郁可能通過腦腸軸加重腸道癥狀。定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測病情進(jìn)展。