醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  B超檢查前列腺炎的準(zhǔn)確性較高，但需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。前列腺炎可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛綜合征，B超對(duì)前列腺結(jié)構(gòu)異常、鈣化或膿腫的檢出效果較好，但對(duì)炎癥程度和病原體的直接判斷存在局限。

  B超通過(guò)高頻聲波成像可清晰顯示前列腺的形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲。對(duì)于急性細(xì)菌性前列腺炎，B超能發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大、血流信號(hào)增強(qiáng)等典型表現(xiàn)；慢性前列腺炎可能顯示腺體回聲不均、鈣化灶或囊腫。經(jīng)直腸B超分辨率更高，能更細(xì)微地觀察前列腺實(shí)質(zhì)變化。但B超無(wú)法區(qū)分炎癥的具體類型，也難以檢測(cè)微小炎癥灶，部分輕度炎癥可能呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。

  前列腺炎的診斷需結(jié)合尿常規(guī)、前列腺液檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。急性細(xì)菌性前列腺炎患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、尿頻尿急等癥狀，B超可輔助發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如前列腺膿腫；慢性前列腺炎癥狀較隱匿，B超對(duì)排除其他疾病如前列腺增生更有價(jià)值。部分患者B超顯示前列腺鈣化但無(wú)臨床癥狀，此時(shí)不能僅憑影像學(xué)診斷。

  建議疑似前列腺炎患者盡早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合評(píng)估。B超作為無(wú)創(chuàng)檢查手段，可重復(fù)進(jìn)行以監(jiān)測(cè)病情變化，但不應(yīng)作為唯一診斷依據(jù)。日常需避免久坐、辛辣飲食等誘發(fā)因素，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。