醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  前左胸骨疼可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、灼燒感、胸悶等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、肌肉拉傷

  劇烈運動或外力撞擊可能導致胸大肌、肋間肌等軟組織損傷。疼痛多為銳痛且隨呼吸加重，局部可能出現(xiàn)淤青?？赏ㄟ^熱敷、外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解，避免提重物。

  2、肋軟骨炎

  第2-5肋軟骨連接處無菌性炎癥常見于病毒感染或慢性勞損。特征為肋骨交界處腫脹壓痛，咳嗽時疼痛加劇。可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片，配合微波理療。

  3、胃食管反流

  胃酸刺激食管下段可能引發(fā)胸骨后燒灼痛，常伴反酸噯氣。發(fā)病與飲食不當、腹壓增高等有關(guān)。建議服用鋁碳酸鎂咀嚼片，避免睡前進食。

  4、心絞痛

  冠狀動脈供血不足時可能出現(xiàn)左側(cè)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。多見于高血壓、糖尿病患者。需立即舌下含服硝酸甘油片，完善心電圖檢查。

  5、胸膜炎

  肺部感染或結(jié)核累及胸膜會引起呼吸相關(guān)性刺痛，可能伴隨發(fā)熱咳嗽。需進行胸片檢查，確診后使用頭孢呋辛酯片聯(lián)合潑尼松片治療。

  日常應注意保持正確坐姿避免含胸，運動前充分熱身。突發(fā)劇烈胸痛或伴隨冷汗、意識模糊需立即就醫(yī)。長期反復胸骨疼痛者建議完善胃腸鏡、冠脈CTA等檢查排除器質(zhì)性疾病，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。