醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮肌炎可能會(huì)引起心肌炎，但概率較低，若出現(xiàn)心肌炎則屬于嚴(yán)重并發(fā)癥。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為特征的自身免疫性疾病，可能累及心臟導(dǎo)致心肌炎，需通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診。

  皮肌炎患者合并心肌炎時(shí)，通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭或心律失常。心肌炎的發(fā)生可能與免疫復(fù)合物沉積、血管炎性損傷或直接免疫攻擊心肌細(xì)胞有關(guān)。此類患者需監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白、BNP等指標(biāo)，并完善心臟超聲評(píng)估心功能。治療上需在糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑控制皮肌炎的基礎(chǔ)上，聯(lián)合利尿劑、血管擴(kuò)張劑等改善心臟癥狀。

  僅有少數(shù)皮肌炎患者會(huì)進(jìn)展為心肌炎，多數(shù)患者心臟受累輕微或無(wú)典型癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為亞臨床型心肌損傷，如短暫性心電圖異?；蜉p度心肌酶升高，這類情況通過積極治療原發(fā)病多可緩解。但若未及時(shí)干預(yù)，心肌炎可能加重原發(fā)病情，甚至危及生命。

  皮肌炎患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)心前區(qū)不適、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常需保持低鹽飲食，控制水分?jǐn)z入，遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量，預(yù)防感染等誘發(fā)因素。