醫(yī)生回答(1)

• 王靖

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哺乳期乳房疼痛發(fā)燒可能與乳腺導(dǎo)管堵塞、乳腺炎、乳頭皸裂感染、乳汁淤積、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，可通過熱敷按摩、排空乳汁、抗生素治療、退熱鎮(zhèn)痛、手術(shù)引流等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、乳腺導(dǎo)管堵塞

  哺乳期乳汁分泌旺盛時，乳腺導(dǎo)管受壓或乳汁黏稠度增加可能導(dǎo)致局部堵塞。典型表現(xiàn)為單側(cè)乳房局限性脹痛，皮膚溫度輕度升高但無全身發(fā)熱?？赏ㄟ^哺乳前熱敷10分鐘、哺乳時從腫塊近端向乳頭方向輕柔按摩幫助疏通。哺乳后冷敷有助于減輕水腫，重復(fù)進行2-3次每日可改善癥狀。

  2、乳腺炎

  金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)乳頭裂口入侵引發(fā)的乳腺組織感染，常見于產(chǎn)后2-3周。特征為乳房紅腫熱痛伴38.5℃以上高熱，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)乏力等全身癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合臥床休息與增加哺乳頻率。未及時治療可能發(fā)展為乳腺膿腫。

  3、乳頭皸裂感染

  嬰兒銜乳姿勢不當(dāng)導(dǎo)致乳頭皮膚破損，細菌通過傷口侵入引發(fā)局部感染。表現(xiàn)為乳頭表面潰瘍結(jié)痂、哺乳時劇烈疼痛，可能伴隨低熱。哺乳后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，使用純羊脂膏促進傷口愈合。哺乳前無須特殊清潔，調(diào)整嬰兒含接姿勢可減少摩擦。

  4、乳汁淤積

  哺乳間隔過長或排乳不徹底造成乳汁滯留，乳房呈現(xiàn)彌漫性脹痛伴37.5-38℃低熱。觸摸可及硬結(jié)但皮膚無顯著紅腫。建議每2-3小時哺乳或吸乳器排空，哺乳時配合環(huán)形按摩乳房。卷心菜葉冷敷可緩解脹痛，避免過度使用吸奶器導(dǎo)致乳頭水腫。

  5、免疫系統(tǒng)異常

  產(chǎn)后機體免疫功能變化可能誘發(fā)非感染性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)乳房交替性疼痛伴間歇性低熱。血常規(guī)檢查無白細胞升高，超聲顯示乳腺結(jié)構(gòu)正常。可嘗試補充維生素C和鋅制劑調(diào)節(jié)免疫，穿著寬松哺乳內(nèi)衣減少壓迫。癥狀持續(xù)超過一周需排除風(fēng)濕免疫性疾病。

  哺乳期出現(xiàn)乳房疼痛伴發(fā)熱時，應(yīng)保持每日8-10次有效哺乳或排乳，哺乳后冷敷15分鐘緩解不適。選擇透氣棉質(zhì)哺乳內(nèi)衣避免局部壓迫，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A增強黏膜修復(fù)能力。體溫超過38.5℃或疼痛持續(xù)24小時不緩解，須立即就醫(yī)進行血常規(guī)和乳腺超聲檢查。治療期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但化膿性乳腺炎需暫?；紓?cè)哺乳并按醫(yī)囑使用抗生素。