醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  先天性房間隔缺損可能導(dǎo)致心律失常、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、艾森曼格綜合征等危害，病情發(fā)展從輕到重可分為代償期、失代償期和終末期三個(gè)階段。

  1. 心律失常

  缺損導(dǎo)致心臟血流異?？赡芤l(fā)房顫、房撲等心律失常，輕度可通過(guò)胺碘酮、普羅帕酮等藥物控制，嚴(yán)重者需射頻消融術(shù)。

  2. 肺動(dòng)脈高壓

  長(zhǎng)期左向右分流增加肺循環(huán)壓力，可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、咯血等癥狀，需使用波生坦、西地那非等靶向藥物延緩進(jìn)展。

  3. 心力衰竭

  心臟負(fù)荷持續(xù)加重最終導(dǎo)致心室功能衰竭，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，需強(qiáng)心利尿治療并考慮手術(shù)修補(bǔ)。

  4. 艾森曼格綜合征

  肺動(dòng)脈高壓不可逆時(shí)出現(xiàn)右向左分流，表現(xiàn)為紫紺、杵狀指等缺氧癥狀，此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，僅能對(duì)癥支持治療。

  建議確診患者定期心超隨訪(fǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降或紫紺等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。