醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎血管性高血壓的治療方法不包括腎動脈支架置入術(shù)、腎動脈旁路移植術(shù)等血管重建手術(shù)。腎血管性高血壓的治療方法主要有藥物治療、生活方式調(diào)整、控制原發(fā)病、定期監(jiān)測、中醫(yī)調(diào)理等。

  1、藥物治療

  腎血管性高血壓患者通常需要遵醫(yī)囑使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等。這些藥物有助于控制血壓，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。

  2、生活方式調(diào)整

  患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在合理范圍內(nèi)。適量運動有助于改善心血管功能，但需避免劇烈運動。戒煙限酒、保持規(guī)律作息也對控制血壓有積極作用。

  3、控制原發(fā)病

  腎血管性高血壓常由動脈粥樣硬化、大動脈炎等疾病引起。治療原發(fā)病有助于改善腎動脈狹窄情況。針對動脈粥樣硬化，需控制血脂、血糖；針對大動脈炎，可能需要免疫抑制劑治療。

  4、定期監(jiān)測

  患者應(yīng)定期測量血壓，記錄血壓變化情況。每3-6個月進(jìn)行一次腎功能檢查，評估腎臟功能狀態(tài)。必要時進(jìn)行腎動脈超聲或CT血管造影檢查，了解腎動脈狹窄程度變化。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為腎血管性高血壓與肝腎陰虛、肝陽上亢有關(guān)?？稍趯I(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等方劑調(diào)理。針灸、推拿等中醫(yī)療法也可作為輔助治療手段。

  腎血管性高血壓患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。飲食上可適當(dāng)增加富含鉀的食物如香蕉、土豆等，有助于平衡體內(nèi)鈉鉀水平?？刂企w重在正常范圍內(nèi)，肥胖者應(yīng)逐步減重。避免使用可能升高血壓的藥物如非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)頭痛、眩暈等血壓升高癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期復(fù)診隨訪對疾病長期管理至關(guān)重要。