醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性腎部位疼痛可能由腎結(jié)石、尿路感染、腎盂腎炎、腎挫傷等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。

  1、腎結(jié)石

  腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，常伴血尿、惡心嘔吐。建議使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，配合坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  2、尿路感染

  細(xì)菌感染尿路上皮會(huì)導(dǎo)致排尿灼痛及腎區(qū)鈍痛，可能伴隨發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合碳酸氫鈉堿化尿液。

  3、腎盂腎炎

  病原體逆行感染腎實(shí)質(zhì)時(shí)出現(xiàn)高熱、腎區(qū)叩擊痛。需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦，聯(lián)合喹諾酮類抗生素，嚴(yán)重者需住院治療。

  4、腎挫傷

  外傷導(dǎo)致腎包膜下血腫會(huì)引起持續(xù)性脹痛，可能伴肉眼血尿。輕度損傷可臥床休息，嚴(yán)重出血需血管栓塞或腎修補(bǔ)術(shù)。

  出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水促進(jìn)排泄，記錄排尿情況，若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)高熱需立即急診就醫(yī)。