醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  上身、背部、手臂和胸部出現(xiàn)皮疹可能與接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、真菌感染或病毒感染等因素有關(guān)。皮疹通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙癢、丘疹或水皰等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、接觸性皮炎

  接觸性皮炎通常由皮膚直接接觸過(guò)敏原或刺激物引起，如金屬、洗滌劑或化妝品。癥狀包括局部紅斑、腫脹和瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)水皰。治療可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏或地奈德乳膏緩解癥狀，同時(shí)避免再次接觸致敏物質(zhì)。

  2、濕疹

  濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與遺傳、環(huán)境干燥或免疫異常有關(guān)。皮疹多呈對(duì)稱分布，伴有劇烈瘙癢和皮膚脫屑?？勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或復(fù)方醋酸地塞米松乳膏，日常需保持皮膚濕潤(rùn)。

  3、蕁麻疹

  蕁麻疹常由食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)或感染誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)伴明顯瘙癢。皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退但易復(fù)發(fā)。急性期可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片，慢性患者需排查潛在病因。

  4、真菌感染

  體癬等真菌感染好發(fā)于溫暖潮濕部位，皮疹呈環(huán)形擴(kuò)散伴邊緣隆起，中央可有色素沉著。確診需通過(guò)真菌鏡檢，治療可遵醫(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬凝膠，衣物需高溫消毒。

  5、病毒感染

  水痘或帶狀皰疹等病毒感染可引起群集性水皰，伴有疼痛或發(fā)熱。水痘多見(jiàn)于兒童，帶狀皰疹好發(fā)于免疫力低下者。抗病毒治療需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片或噴昔洛韋乳膏，避免抓撓預(yù)防繼發(fā)感染。

  皮疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免過(guò)度搔抓和熱水燙洗。飲食宜清淡，減少海鮮、辛辣等易致敏食物攝入。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕劑。若皮疹持續(xù)加重、出現(xiàn)化膿或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢明確病理類型。