醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  成人腸痙攣通常由腸道平滑肌異常收縮引起，可能與飲食刺激、胃腸功能紊亂、腸道炎癥、腸梗阻、精神因素等原因有關(guān)。腸痙攣主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛，可能伴隨腹脹、惡心等癥狀。

  1、飲食刺激

  食用生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能直接刺激腸道黏膜，導(dǎo)致平滑肌痙攣性收縮。過量攝入咖啡因、酒精或產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料也可能誘發(fā)癥狀。這類情況通常通過熱敷腹部、飲用溫水緩解，無須特殊藥物干預(yù)。

  2、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡或消化酶分泌不足時(shí)，食物消化吸收過程受阻，未充分分解的物質(zhì)刺激腸壁引發(fā)痙攣?？赡芘c長期飲食不規(guī)律或?yàn)E用抗生素有關(guān)，表現(xiàn)為餐后腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。

  3、腸道炎癥

  慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病會導(dǎo)致腸道黏膜充血水腫，炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)痙攣性疼痛。常伴隨腹瀉、黏液便等癥狀。需通過腸鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。

  4、腸梗阻

  腫瘤、腸粘連或糞石堵塞可能導(dǎo)致不完全性腸梗阻，腸道為克服阻力增強(qiáng)蠕動(dòng)引發(fā)劇烈絞痛。多伴有嘔吐、停止排氣排便等典型癥狀。需通過腹部CT明確診斷，嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)。

  5、精神因素

  焦慮、緊張等情緒波動(dòng)通過腦-腸軸影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂。常見于腸易激綜合征患者，疼痛多位于左下腹且排便后緩解。可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力。

  日常需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及刺激性食物，注意腹部保暖。反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除器質(zhì)性疾病。適當(dāng)進(jìn)行步行等輕度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，維持正常消化功能。