來源:博禾知道
2022-12-23 08:24 46人閱讀
狂犬疫苗加強(qiáng)針的接種需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)及既往免疫史決定,主要接種方式有全程接種后的加強(qiáng)、暴露前預(yù)防接種后的加強(qiáng)、暴露后接種后的加強(qiáng)等。
1、全程接種后加強(qiáng)
完成狂犬病疫苗全程基礎(chǔ)免疫后,若后續(xù)存在持續(xù)高風(fēng)險(xiǎn)暴露(如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員),可在接種最后一針后的1年內(nèi)加強(qiáng)1針。若超過1年未加強(qiáng)但仍有高風(fēng)險(xiǎn)暴露,需重新檢測中和抗體水平,抗體滴度不足時(shí)補(bǔ)種1針。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng),通常無需特殊處理。
2、暴露前預(yù)防加強(qiáng)
針對(duì)經(jīng)常接觸狂犬病毒的高危人群,完成暴露前基礎(chǔ)免疫(0、7、21天各1針)后,每年需加強(qiáng)1針。若抗體檢測顯示中和抗體水平低于0.5IU/ml,應(yīng)立即補(bǔ)種。接種部位以上臂三角肌為佳,禁止臀部肌肉注射以免影響免疫效果。
3、暴露后接種加強(qiáng)
既往完成過全程接種者,若發(fā)生Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)暴露,需在0、3天各接種1針加強(qiáng)針。嚴(yán)重免疫缺陷患者或頭面部咬傷者,即使已完成基礎(chǔ)免疫,仍需按暴露后全程程序接種。接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒,防止加重不良反應(yīng)。
4、免疫程序調(diào)整
使用不同品牌疫苗加強(qiáng)時(shí),無需考慮疫苗種類差異。但細(xì)胞培養(yǎng)疫苗優(yōu)于禽胚疫苗,建議優(yōu)先選擇vero細(xì)胞或人二倍體細(xì)胞疫苗。孕婦、哺乳期婦女及兒童接種劑量與成人相同,但需密切觀察過敏反應(yīng)。
5、抗體監(jiān)測管理
完成加強(qiáng)接種后,高危職業(yè)者建議每6個(gè)月檢測一次中和抗體。普通人群若再次暴露,可直接加強(qiáng)1針無需檢測。檢測方法推薦快速熒光灶抑制試驗(yàn),結(jié)果≥0.5IU/ml視為有效保護(hù)。
接種后需觀察30分鐘以防急性過敏反應(yīng),24小時(shí)內(nèi)避免搔抓注射部位。日常應(yīng)減少與流浪動(dòng)物接觸,被咬傷后立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘。建議高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群建立免疫檔案,定期評(píng)估抗體水平。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重局部反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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