來源：博禾知道
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乙肝245陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒并已康復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫應(yīng)答，可能與自然清除病毒、疫苗接種成功、隱匿性感染等因素有關(guān)。
機(jī)體免疫系統(tǒng)清除乙肝病毒后，表面抗體、核心抗體和e抗體呈陽(yáng)性，無須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)抗體水平即可。
接種乙肝疫苗后產(chǎn)生保護(hù)性抗體，表現(xiàn)為表面抗體陽(yáng)性，核心抗體和e抗體可能因試劑交叉反應(yīng)呈假陽(yáng)性，無須干預(yù)。
極少數(shù)情況下血液中乙肝病毒DNA檢測(cè)陽(yáng)性但表面抗原陰性，需進(jìn)行高靈敏度病毒檢測(cè)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
試劑敏感度或操作因素可能導(dǎo)致結(jié)果偏差，建議重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合判斷。
保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免飲酒和肝損傷藥物，建議每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝功能。
慢性活動(dòng)型乙型病毒性肝炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、肝功能保護(hù)和定期監(jiān)測(cè)等方式治療。慢性活動(dòng)型乙型病毒性肝炎通常由乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、肝臟炎癥損傷和不良生活習(xí)慣等原因引起。
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制是疾病進(jìn)展的關(guān)鍵因素，可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋等核苷類似物抑制病毒復(fù)制，需定期監(jiān)測(cè)病毒載量。
免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，可考慮使用干擾素α進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，可能伴有乏力、低熱等流感樣癥狀，需評(píng)估免疫功能狀態(tài)。
肝臟炎癥損傷需配合使用水飛薊素、雙環(huán)醇或還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物，可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高，需避免肝毒性藥物和酒精攝入。
不良生活習(xí)慣會(huì)加速病情進(jìn)展，須每3-6個(gè)月檢查肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲，戒煙限酒并保持規(guī)律作息，警惕肝纖維化等并發(fā)癥。
日常飲食宜選擇高蛋白低脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，避免腌制食品，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
有抗體的人可以和乙肝患者過夫妻生活，但需注意抗體水平、避免高危行為、定期復(fù)查、使用防護(hù)措施。
乙肝表面抗體滴度需達(dá)到一定濃度才能有效防護(hù)，建議定期檢測(cè)抗體水平，必要時(shí)補(bǔ)種疫苗。
即使存在抗體，也應(yīng)避免接觸患者血液、精液等體液的高危行為，如無保護(hù)性行為或共用針具。
每6-12個(gè)月需復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝功能，確保抗體持續(xù)有效且未被突破性感染。
建議使用避孕套等屏障保護(hù)方式，可進(jìn)一步降低病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免皮膚黏膜接觸患者開放性傷口。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫力，若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
乙肝體檢能否通過主要取決于肝功能狀態(tài)和病毒復(fù)制活躍程度，體檢結(jié)果通常與病毒載量、轉(zhuǎn)氨酶水平、肝臟影像學(xué)表現(xiàn)等因素相關(guān)。
若乙肝病毒攜帶者肝功能持續(xù)正常且無肝纖維化表現(xiàn)，多數(shù)職業(yè)體檢可通過，需定期復(fù)查肝功能與病毒DNA定量。
HBV-DNA檢測(cè)值低于檢測(cè)下限且無臨床癥狀時(shí)，部分特殊崗位體檢可能不受限，但需提供肝病?？齐S訪記錄。
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值2倍或存在明顯肝損傷時(shí)，體檢通常無法通過，需先進(jìn)行抗病毒和保肝治療。
涉及血液接觸、嬰幼兒護(hù)理等特殊職業(yè)可能嚴(yán)格執(zhí)行乙肝拒錄標(biāo)準(zhǔn)，建議提前查閱《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)》。
建議乙肝攜帶者體檢前完善HBV-DNA、肝臟彈性檢測(cè)等專項(xiàng)檢查，避免高脂飲食和熬夜等可能影響肝功能的行為。
艾滋病通過特定途徑傳播的概率較高，但日常接觸不會(huì)傳染。傳播概率主要與無保護(hù)性行為、共用注射器、母嬰垂直傳播、職業(yè)暴露等因素有關(guān)。
未使用安全套的行為風(fēng)險(xiǎn)最高，單次暴露概率約為0.1%-3%。
共用針具的血液直接交換，單次暴露概率達(dá)0.67%。血液中病毒載量直接影響傳染強(qiáng)度。
未經(jīng)干預(yù)的孕期自然傳播率為15%-45%，分娩過程與母乳喂養(yǎng)是主要途徑。規(guī)范抗病毒治療可降至1%以下。
醫(yī)護(hù)人員針刺傷感染概率約0.3%，黏膜暴露風(fēng)險(xiǎn)更低。及時(shí)使用阻斷藥物可降低80%以上風(fēng)險(xiǎn)。
避免高危行為、正確使用安全套、拒絕毒品共用針具是有效預(yù)防手段，疑似暴露后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快獲取阻斷藥物。
手指有傷口接觸艾滋病患者體液存在感染風(fēng)險(xiǎn)，但概率較低。感染可能性與傷口深度、體液病毒載量、暴露時(shí)間、接觸后處理措施等因素有關(guān)。
表皮淺層破損感染風(fēng)險(xiǎn)極低，真皮層暴露可能增加風(fēng)險(xiǎn)。建議立即用流動(dòng)清水沖洗，并用碘伏消毒。
血液和精液病毒含量較高，唾液汗液幾乎不傳播性。接觸后72小時(shí)內(nèi)可考慮服用阻斷藥物如替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋。
新鮮傷口接觸新鮮體液風(fēng)險(xiǎn)較高，干燥體液傳染性顯著下降。接觸后需及時(shí)進(jìn)行艾滋病抗體篩查。
規(guī)范清洗消毒可降低90%以上風(fēng)險(xiǎn)。高危暴露后需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防，完整用藥周期為28天。
建議接觸后立即進(jìn)行專業(yè)消毒處理，并在疾控中心指導(dǎo)下評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥和定期檢測(cè)。
病毒性肝炎需重點(diǎn)關(guān)注肝功能指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)指標(biāo)和凝血功能指標(biāo)。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞損傷程度，總膽紅素和白蛋白提示肝臟代謝及合成功能。
甲肝抗體IgM、乙肝表面抗原、丙肝抗體等可明確病毒類型，乙肝病毒DNA定量能評(píng)估病毒復(fù)制活躍度。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，彈性成像能評(píng)估肝纖維化程度，CT/MRI有助于發(fā)現(xiàn)占位性病變。
凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示肝臟合成凝血因子能力下降，是判斷肝功能儲(chǔ)備的重要指標(biāo)。
建議定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，避免飲酒和肝毒性藥物，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。
肝炎多數(shù)情況下可以治療控制，治療效果與肝炎類型、病程階段及個(gè)體差異有關(guān)，主要分為抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、保肝藥物和支持療法。
乙型或丙型肝炎需規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，治療周期較長(zhǎng)但可顯著降低肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
自身免疫性肝炎需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物副作用。
水飛薊素、雙環(huán)醇等藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，適用于酒精性或藥物性肝炎的輔助治療。
急性肝炎需臥床休息并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，重癥患者可能需人工肝支持系統(tǒng)過渡至肝移植。
肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，定期復(fù)查肝功能與病毒載量，早期干預(yù)可最大限度保護(hù)肝臟功能。
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