孕婦亞臨床甲狀腺功能減退癥通常需要治療，尤其是促甲狀腺激素水平超過(guò)4.0mIU/L或存在甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性時(shí)。亞臨床甲狀腺功能減退癥可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

亞臨床甲狀腺功能減退癥指促甲狀腺激素水平輕度升高，而游離甲狀腺素水平正常。妊娠期未治療的亞臨床甲狀腺功能減退癥可能與流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒神經(jīng)智力發(fā)育受損等風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。對(duì)于促甲狀腺激素水平在2.5-4.0mIU/L且抗體陰性的孕婦，部分研究認(rèn)為可密切監(jiān)測(cè)而不急于用藥，但需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。當(dāng)促甲狀腺激素超過(guò)4.0mIU/L或合并抗體陽(yáng)性時(shí)，左甲狀腺素鈉片是首選治療藥物，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能，目標(biāo)是將促甲狀腺激素控制在妊娠期特定參考范圍內(nèi)。部分孕婦產(chǎn)后可能仍需持續(xù)治療，需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整。

孕婦確診亞臨床甲狀腺功能減退癥后，除規(guī)范用藥外，建議保持均衡飲食，適量攝入含碘食物如海帶、紫菜，避免過(guò)量。規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀加重，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。產(chǎn)后6-8周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，評(píng)估是否需要繼續(xù)治療。

CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。

布魯氏菌病患者可以適量喝酸奶。酸奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和益生菌，有助于維持腸道菌群平衡，但需避免選擇未經(jīng)巴氏消毒的乳制品以防感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、營(yíng)養(yǎng)支持

酸奶中的鈣和維生素D有助于骨骼健康，適合布魯氏菌病可能引發(fā)的骨關(guān)節(jié)癥狀。建議選擇無(wú)糖或低糖產(chǎn)品。

2、消化調(diào)節(jié)

益生菌成分可改善抗生素治療期間可能出現(xiàn)的胃腸功能紊亂。出現(xiàn)腹瀉時(shí)可暫停飲用。

3、免疫調(diào)節(jié)

酸奶中的活性成分可能對(duì)免疫功能產(chǎn)生積極影響，但需配合規(guī)范藥物治療。

4、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避

嚴(yán)禁食用生鮮乳制品，所有乳制品應(yīng)確保經(jīng)過(guò)嚴(yán)格滅菌處理，避免攝入布魯氏菌活菌。

飲食需以易消化、高熱量為主，急性期建議少量多餐，治療期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

脂肪肝合并乙肝表面抗體陽(yáng)性多數(shù)情況下可以要孩子，但需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評(píng)估。主要影響因素有肝功能狀態(tài)、乙肝病毒復(fù)制情況、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)及妊娠期并發(fā)癥概率。

1、肝功能狀態(tài)

輕度脂肪肝且肝功能正常時(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低，若存在轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需先干預(yù)。

2、病毒復(fù)制情況

乙肝表面抗體陽(yáng)性提示既往感染或接種疫苗，但需檢測(cè)HBV-DNA排除隱匿性感染。

3、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)

單純抗體陽(yáng)性無(wú)病毒復(fù)制時(shí)傳播概率極低，妊娠期間仍需定期監(jiān)測(cè)抗體滴度。

4、妊娠期并發(fā)癥

中重度脂肪肝可能增加妊娠期高血壓、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，需營(yíng)養(yǎng)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。

建議孕前完善肝彈性檢測(cè)、病毒學(xué)檢查，妊娠期加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)并保持低脂高蛋白飲食。

乙肝患者可以適量飲用純牛奶。純牛奶含有優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但需注意個(gè)體耐受性、肝功能狀態(tài)、疾病活動(dòng)期限制以及乳糖不耐受情況。

1.個(gè)體耐受性

部分乙肝患者可能對(duì)乳制品消化吸收較差，飲用后出現(xiàn)腹脹腹瀉時(shí)應(yīng)減少攝入量。

2.肝功能狀態(tài)

肝功能明顯異常者需控制蛋白質(zhì)攝入量，每日牛奶不超過(guò)250毫升，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

3.疾病活動(dòng)期

急性發(fā)作期或肝硬化失代償期患者應(yīng)暫時(shí)禁食乳制品，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步添加。

4.乳糖不耐受

可選擇低乳糖或零乳糖牛奶替代，避免因乳糖酶缺乏導(dǎo)致胃腸不適癥狀加重。

建議選擇低溫殺菌的鮮牛奶，避免空腹飲用，同時(shí)保持均衡飲食結(jié)構(gòu)，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。

乙肝小三陽(yáng)屬于乙型肝炎病毒感染狀態(tài)，通常表現(xiàn)為乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性、乙肝核心抗體陽(yáng)性，其病情輕重需結(jié)合肝功能及病毒載量綜合評(píng)估。

1、病毒攜帶狀態(tài)

部分乙肝小三陽(yáng)患者處于非活動(dòng)性攜帶狀態(tài)，肝功能正常且病毒復(fù)制水平低，此時(shí)無(wú)須治療但需定期監(jiān)測(cè)肝功能和乙肝病毒DNA。

2、慢性肝炎活動(dòng)期

當(dāng)出現(xiàn)肝功能異?；虿《緩?fù)制活躍時(shí)，乙肝小三陽(yáng)可發(fā)展為慢性乙型肝炎，表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀，需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等。

3、肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期病毒活動(dòng)可能導(dǎo)致肝纖維化，通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)可評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合抗纖維化治療如水飛薊賓膠囊。

4、肝癌監(jiān)測(cè)

乙肝小三陽(yáng)患者肝癌發(fā)生概率高于健康人群，建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。

乙肝小三陽(yáng)患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，保持規(guī)律作息并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。