醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  帕金森病可能由遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、神經(jīng)系統(tǒng)老化、腦外傷、多系統(tǒng)萎縮等原因引起。帕金森病是一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

  1、遺傳因素

  部分帕金森病患者具有家族遺傳傾向，特定基因突變?nèi)鏛RRK2、PARKIN等可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者發(fā)病年齡通常較早，可能伴隨認(rèn)知功能下降等非運(yùn)動(dòng)癥狀。治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案，常用藥物包括多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片等，同時(shí)需配合康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。

  2、環(huán)境毒素暴露

  長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬等神經(jīng)毒素可能損傷黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元。農(nóng)業(yè)工作者或工業(yè)從業(yè)人員患病風(fēng)險(xiǎn)較高，早期表現(xiàn)為嗅覺減退、便秘等前驅(qū)癥狀。除規(guī)范使用復(fù)方左旋多巴控釋片等藥物外，應(yīng)避免繼續(xù)接觸有害物質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施。

  3、神經(jīng)系統(tǒng)老化

  隨著年齡增長(zhǎng)，腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元自然退化是常見誘因，65歲以上人群發(fā)病率顯著上升。這類患者多出現(xiàn)步態(tài)凍結(jié)、平衡障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀，可遵醫(yī)囑使用鹽酸司來吉蘭片等藥物，配合太極拳等平衡訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。

  4、腦外傷

  嚴(yán)重頭部外傷可能導(dǎo)致黑質(zhì)區(qū)損傷，尤其反復(fù)腦震蕩患者患病概率增加。此類患者常合并睡眠障礙和情緒問題，治療需聯(lián)合鹽酸金剛烷胺片等藥物與心理干預(yù)，必要時(shí)進(jìn)行深部腦刺激術(shù)治療頑固性震顫。

  5、多系統(tǒng)萎縮

  屬于非典型帕金森綜合征，除運(yùn)動(dòng)癥狀外還伴有自主神經(jīng)功能障礙和共濟(jì)失調(diào)。病情進(jìn)展較快，對(duì)左旋多巴制劑反應(yīng)較差，需使用甲磺酸雷沙吉蘭片等藥物控制癥狀，同時(shí)進(jìn)行排尿訓(xùn)練和體位性低血壓管理。

  帕金森病患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練，飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，避免高蛋白飲食影響藥物吸收。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行防跌倒改造，定期復(fù)診調(diào)整治療方案，早期干預(yù)有助于提高生活質(zhì)量。出現(xiàn)吞咽困難或認(rèn)知障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。