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中期肝硬化如何用藥

來源:博禾知道

2022-04-07 04:08 16人閱讀

問題描述:我爺爺被查出患有中晚期肝硬化,只能保守治療,我很擔心爺爺的健康,想問,中期肝硬化如何用藥?

醫(yī)生回答(1)

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肝硬化會引起膽囊結石嗎
肝硬化是比較嚴重的,肝臟疾病肝硬化會引起膽結石,肝硬化之后會導致膽汁淤積,這樣就很容易導致膽結石,對于這種膽結石誰沒有辦法處理的,在早期的時候應該用一些治療膽汁淤積的藥物,能夠有效的緩解膽結石的癥狀。平時在飲食方面還要注意,對于含有膽固醇比較多的食物,盡量的要少吃,應該多吃新鮮的蔬菜和水果,還要適當的用一些保肝的藥物治療肝硬化。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
肝硬化癥狀有哪些
肝硬化癥狀多樣,包括食欲減退、乏力、腹部不適或疼痛、惡心、嘔吐、消化不良、腹脹、輕度黃疸、面色晦暗等,嚴重時可能伴有鼻子出血、紫癜、肝掌、尿少、雙下肢水腫、消化道出血及肝性腦病。癥狀的出現與肝硬化程度和個體差異有關。早期患者癥狀可能不明顯,體檢時才能發(fā)現。一旦發(fā)現,應及時在專業(yè)醫(yī)生指導下使用恩替卡韋、呋塞米等藥物進行針對性治療,以控制病情發(fā)展。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
原發(fā)性膽汁性肝硬化能活多久
膽汁性肝硬化的存活時間,要看患者的病情具體達到了哪種程度。因此,如果出現這些癥狀,就不會長壽,但是沒有這些并發(fā)癥,如果患者能調整飲食和行為,然后積極配合的治療,10年的生存期應該是差不多的。如果是肝硬化的早期,肝功能能夠代償,同時給予積極合理的治療,比如口服熊去氧膽酸或者應用激素等相關藥物,原發(fā)性膽汁性肝硬化也能夠得到很好的控制,避免病情快速發(fā)展。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝硬化晚期病癥是啥
肝硬化患者一般多具備原發(fā)性肝臟疾病,抱括各種急慢性肝炎,各種傳染性肝炎等等,還需要有留意不定期實施隨診復檢,發(fā)覺后還需要有給與足夠多的救治不定期壓制各種并發(fā)癥的再次發(fā)生。還需要有到醫(yī)院實施進一步的仔細檢查復診,剔除胃部疾病,甚至是飲食過度油膩所引起的膽囊疾病。特別聲明平時一定要注意飲食,以清淡為主。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
肝硬化有必要做肝移植嗎
肝硬化是否有必要做肝移植手術,取決于患者的肝功能情況以及疾病的嚴重程度。如果在肝硬化的早期患者的肝功能損害不是很嚴重,并且沒有出現嚴重的并發(fā)癥時,沒有必要進行肝移植。如果肝纖維化發(fā)生較為嚴重,有出現肝功能衰竭,有可能需要做肝移植手術,但是在做手術之前需要權衡利弊,并且要充分評估手術的指征后再進行手術治療。如果不做好充分的準備,有可能會導致手術失敗,降低患者的手術存活率。同時也需要注意休息,并且要避免感染性疾病的發(fā)生。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
得了肝硬化可以同房嗎
肝硬化早期的患者如果病情得到有效控制,是不影響生活質量的,當然可以同房,適當的性生活可使身心得到放松,保持心情愉悅,對病情的好轉有一定的幫助,但要注意節(jié)制,要根據病情和自身的情況量力而行,不可過度,次數和時間都要控制得當,如果感覺有不適,要及時調整。另外有些肝硬化是乙肝病毒肝炎性肝硬化,病毒是可以通過性接觸傳播的,所以配偶一方一定要及時注射疫苗,以使體內產生抗體。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肝硬化手術一般費用要多少花銷嗎
肝硬化是絕對禁酒禁酒令的,酒精是在肝臟分解代謝,會對本來就遭到傷損的肝臟加重負擔,并且酒精和分解代謝產物隊會危害肝臟,會進一步加重病情,乙肝患者應當忌酒、煙也不要吸這些對肝臟都會有影響的。肝硬化引來的胃出血,大多數處在失代償期的肝硬化,反反復復嘔血還吸煙喝啤酒對身體極為不利,及時就診的話也很難說怎么樣,既然再次發(fā)生了,面對現實,不要內疚,期望你早日走出陰影。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肝硬化胃出血打膠能保持多久
肝硬化胃出血是肝硬化比較常見的一種并發(fā)癥,尤其是胃底靜脈曲張破裂出血,可以通過打組織膠來進行治療。進行組織膠治療之后,能維持多長時間因人而異,主要是根據患者肝硬化門脈高壓的程度,以及患者肝硬化進展的程度有關系。如果患者本身門脈高壓程度很重,我們需要反復進行組織膠注射,一般來說可以每隔1~3個月來進行反復注射。如果患者門脈高壓持續(xù)進展,此時應用組織膠注射,效果不好,患者可能仍然會反復出現消化道出血,為此我們需要做的就是定期復查胃鏡,一定要找到肝硬化的原因,對因治療,要控制肝硬化的發(fā)展程度。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水
肝硬化腹水是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥,對于單純性腹水利尿劑的使用,要給病人首先進行限鈉,然后給病人使用利尿劑。在利尿劑中間,最常用的就是醛固酮的拮抗劑,最常用的叫做螺內酯,還有就是袢利尿劑,其次,最常用的有呋塞米托拉塞米,這一類的利尿劑,臨床上到底給什么樣的病人去選用什么樣的方案,是有著爭議的。在使用過程中間,要去監(jiān)測病人的尿量,再有需要注意的就是去監(jiān)測腎功,還有電解質的情況。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
肝硬化晚期怎么辦?
肝硬化晚期的治療方法是以藥物治療為主,需要合理的休息和營養(yǎng),調節(jié)免疫力、恢復肝功能、抗纖維化治療、減少肝細胞壞死、促進肝細胞再生、預防和治療多種并發(fā)癥,防止腦水腫及支持對癥治療。對于消化道出血、電解質紊亂、肝功能綜合征、感染要及時處理,對癥治療。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
肝硬化能吃冰的東西嗎
肝硬化患者一般不建議吃冰的東西,可能加重胃腸不適或誘發(fā)消化道出血。肝硬化可能導致胃腸黏膜血管異常,冰冷刺激易引發(fā)痙攣或血管收縮。肝硬化患者門靜脈高壓會導致食管胃底靜脈曲張,冰冷食物可能刺激血管收縮后突然擴張,增加破裂出血...
早期肝硬化可治好嗎
早期肝硬化通過規(guī)范治療可以控制病情進展甚至部分逆轉,但完全治愈的可能性較低。早期肝硬化的治療方式主要有抗病毒治療、保肝降酶治療、抗纖維化治療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預防。建議患者嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查。1、抗病毒治療由乙型肝...
早期的肝硬化能治好嗎
早期肝硬化通過規(guī)范治療可以控制病情進展甚至部分逆轉。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,早期干預能顯著改善預后,主要治療方式有病因治療、抗纖維化治療、并發(fā)癥預防、營養(yǎng)支持及生活方式調整。1、病因治療針對病毒性肝炎患者需進行抗...
得了肝硬化,會變成肝癌嗎?專家提醒:2個癥狀尤其注意
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原發(fā)性肝硬化掛什么科
原發(fā)性肝硬化患者應掛消化內科或肝病科,可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、膽汁淤積性肝病、代謝性肝病等因素有關。1、消化內科消化內科是診治原發(fā)性肝硬化的主要科室,負責評估肝功能異常、腹水、消化道出血等并發(fā)癥。醫(yī)...
治療酒精性肝硬化的中成藥有哪些
治療酒精性肝硬化可遵醫(yī)囑使用安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、強肝膠囊、大黃蟄蟲丸等中成藥。酒精性肝硬化是因長期過量飲酒導致的肝臟慢性損傷,需結合西醫(yī)治療與生活方式調整綜合干預。一、安絡化纖丸安絡化纖丸主要成分為...
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肝硬化脾大亢進怎么治
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左側卵巢黃體是宮外孕嗎

左側卵巢黃體不是宮外孕,黃體是排卵后形成的正常生理結構,宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床的異常妊娠狀態(tài)。

黃體是女性月經周期中排卵后卵泡塌陷形成的暫時性內分泌腺體,主要分泌孕激素和少量雌激素,為可能的妊娠做準備。卵巢黃體屬于女性生殖系統的正常生理現象,在未受孕時會逐漸退化形成白體。宮外孕則屬于病理狀態(tài),常見著床部位為輸卵管,也可發(fā)生在卵巢、腹腔等位置,可能引發(fā)輸卵管破裂、腹腔內出血等嚴重并發(fā)癥。兩者在超聲檢查中的影像學表現有本質差異,黃體表現為卵巢內邊界清晰的囊性結構,而宮外孕包塊通常呈現混合性回聲伴周圍血流信號增強。

雖然卵巢黃體與宮外孕均可能引起下腹不適,但宮外孕往往伴隨停經史、陰道不規(guī)則出血、hCG水平異常升高等典型癥狀。臨床診斷需結合血清hCG檢測、經陰道超聲及病史綜合判斷。若出現劇烈腹痛、肩部放射痛、暈厥等宮外孕破裂征兆,需立即就醫(yī)處理。

建議育齡期女性出現異常腹痛或月經延遲時及時進行婦科檢查,超聲可明確區(qū)分黃體與宮外孕。日常需注意記錄月經周期變化,避免劇烈運動誘發(fā)黃體破裂,宮外孕高風險人群應做好孕早期監(jiān)測。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶早期肺炎可以吃藥嗎
寶寶早期肺炎可通過藥物治療、日常護理等方式干預。早期肺炎可能與病毒感染、細菌感染等因素有關,通常表現為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀。 1、病毒感染:病毒感染是寶寶早期肺炎的常見原因之一,常見病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。治療以對癥支持為主,如使用退熱藥物對乙酰氨基酚口服混懸液每次10-15mg/kg,每4-6小時一次,同時保持室內空氣濕潤,避免寶寶接觸二手煙。 2、細菌感染:細菌感染如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等也可能導致肺炎。治療需在醫(yī)生指導下使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑每次20-40mg/kg,每日3次或頭孢克洛干混懸劑每次20mg/kg,每日2次,同時注意觀察寶寶體溫變化。 3、日常護理:保持寶寶呼吸道通暢,使用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔,幫助緩解鼻塞。多給寶寶喂水,避免脫水,同時注意保暖,避免受涼加重病情。 4、環(huán)境調節(jié):保持室內空氣流通,使用加濕器維持空氣濕度在40%-60%之間,避免空氣過于干燥。定期清潔家居環(huán)境,減少灰塵和過敏原的積累。 5、癥狀監(jiān)測:密切觀察寶寶的呼吸頻率、體溫和精神狀態(tài)。若出現呼吸困難、持續(xù)高熱或精神萎靡,應及時就醫(yī),避免病情惡化。 飲食上,建議給寶寶提供易消化的流質或半流質食物,如米湯、稀粥等,避免油膩和刺激性食物。適當增加富含維生素C的水果,如橙子、獼猴桃,幫助增強免疫力。保持寶寶充足的休息,避免劇烈活動,促進身體恢復。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
睪丸癌手術前可以生孩子嗎

睪丸癌手術前一般不建議生育,手術可能影響精子質量。睪丸癌患者生育能力可能因腫瘤本身或手術、放化療等因素受損,建議在治療前咨詢生殖醫(yī)學專家。

睪丸癌本身可能對精子生成造成直接損害,腫瘤分泌的異常激素或局部壓迫可導致生精功能下降。部分患者在確診時已存在少精、弱精甚至無精癥狀。手術切除患側睪丸會減少約50%的生精組織,若需腹膜后淋巴結清掃還可能損傷交感神經鏈,進一步影響射精功能。術前輔助化療或放療對精原細胞的毒性作用更為顯著,可能造成暫時性或永久性不育。

少數早期局限性腫瘤患者,若術前精液分析顯示精子數量和質量達標,可通過精子冷凍保存技術留存生育能力。對于需緊急手術的晚期患者,可在術前行睪丸穿刺取精,但獲取有效精子的概率相對較低。合并對側睪丸微石癥或隱睪病史者,生育力保存更需提前規(guī)劃。

建議患者在手術前完成精液質量評估,根據腫瘤分期和治療方案選擇精子冷凍、睪丸組織凍存等生育力保存措施。治療后需定期復查精液參數,生育前應評估子代健康風險。保持健康生活方式有助于生殖功能恢復,避免高溫環(huán)境、吸煙酗酒等損害生精功能的因素。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
嬰兒5個月拉綠色稀便怎么回事

嬰兒5個月拉綠色稀便可能與喂養(yǎng)方式改變、胃腸功能紊亂、乳糖不耐受、腸道感染、食物過敏等因素有關??赏ㄟ^調整喂養(yǎng)方式、補充益生菌、更換奶粉、抗感染治療、回避過敏原等方式干預。

1、喂養(yǎng)方式改變

母乳或配方奶喂養(yǎng)比例突然變化可能導致腸道適應不良。嬰兒胃腸蠕動加快會使膽綠素未充分還原即排出,形成綠色稀便。建議家長逐步調整喂養(yǎng)比例,避免頻繁更換奶粉品牌。哺乳期母親需注意飲食清淡,減少攝入刺激性食物。

2、胃腸功能紊亂

嬰兒消化系統發(fā)育不完善易出現功能失調。腸道菌群失衡時可能伴隨綠色稀便、奶瓣增多??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯活菌散、枯草桿菌二聯活菌顆粒等益生菌制劑調節(jié)。注意腹部保暖,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。

3、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導致未消化乳糖在腸道發(fā)酵,產生綠色酸性大便。典型表現為泡沫樣便伴腹脹哭鬧。需暫時改用無乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶滴劑。母乳喂養(yǎng)者可先擠出前奶減少乳糖攝入,癥狀緩解后逐漸恢復常規(guī)喂養(yǎng)。

4、腸道感染

輪狀病毒或細菌感染可能引起綠色水樣便,多伴有發(fā)熱、嘔吐。需化驗大便常規(guī)確認病原體。細菌性腸炎可選用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物。家長需注意消毒奶具,觀察脫水征象如尿量減少、囟門凹陷等。

5、食物過敏

配方奶中牛奶蛋白或母乳中母親攝入的過敏原可能誘發(fā)腸黏膜炎癥反應。除綠色黏液便外,可能出現濕疹、血絲便。建議母乳媽媽忌口牛奶、雞蛋等常見致敏食物,或更換深度水解蛋白奶粉。嚴重過敏需使用鹽酸西替利嗪滴劑抗組胺治療。

家長應記錄排便次數、性狀變化及伴隨癥狀。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預防紅臀。若綠色稀便持續(xù)3天以上,或出現精神萎靡、拒奶、血便等情況,需立即就醫(yī)排查腸套疊等急腹癥。哺乳期母親應保持均衡飲食,避免過度限制營養(yǎng)攝入影響乳汁質量。

姚偉 副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院
缺碘影響大腦發(fā)育的兩個關鍵時期
缺碘可能對胎兒期和嬰幼兒期兩個關鍵階段的大腦發(fā)育產生重要影響。胎兒期缺碘可能導致智力發(fā)育遲緩,嬰幼兒期缺碘則可能影響認知功能和神經系統發(fā)育。缺碘的影響可通過合理補碘、調整飲食結構、定期監(jiān)測等方式進行干預。 1、胎兒期缺碘:胎兒期是大腦發(fā)育的關鍵階段,缺碘可能導致甲狀腺激素合成不足,影響神經元的分化和遷移。孕婦應通過食用碘鹽、海產品等補充碘元素,同時定期檢查甲狀腺功能,確保胎兒正常發(fā)育。 2、嬰幼兒期缺碘:嬰幼兒期大腦仍在快速發(fā)育,缺碘可能影響認知功能和語言能力。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可通過母親攝入足夠的碘,人工喂養(yǎng)的嬰兒應選擇含碘配方奶粉。輔食添加后可適當增加海帶、紫菜等富含碘的食物。 3、飲食調節(jié):日常飲食中應注重碘的攝入,選擇加碘鹽作為主要調味品,同時增加海魚、蝦、貝類等海產品的攝入量。避免長期食用單一食物,保持飲食多樣化,確保碘的充足供應。 4、定期監(jiān)測:孕婦和嬰幼兒應定期進行甲狀腺功能檢查,監(jiān)測碘營養(yǎng)狀況。通過血液檢測或尿液檢測,及時發(fā)現碘缺乏問題,采取相應的補碘措施,避免對大腦發(fā)育造成不可逆的影響。 5、環(huán)境因素:居住地水源中碘含量較低的地區(qū),應特別注意碘的補充??赏ㄟ^政府推廣加碘鹽、加強碘營養(yǎng)教育等方式,提高居民對碘缺乏的認識,減少缺碘對大腦發(fā)育的危害。 日常飲食中應注重碘的攝入,選擇加碘鹽作為主要調味品,同時增加海魚、蝦、貝類等海產品的攝入量。孕婦和嬰幼兒應定期進行甲狀腺功能檢查,監(jiān)測碘營養(yǎng)狀況。居住地水源中碘含量較低的地區(qū),應特別注意碘的補充。通過政府推廣加碘鹽、加強碘營養(yǎng)教育等方式,提高居民對碘缺乏的認識,減少缺碘對大腦發(fā)育的危害。適當的運動也有助于促進甲狀腺激素的合成和代謝,保持身體健康。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
嗓子發(fā)炎可以吃香蕉嗎
嗓子發(fā)炎時可以通過調整飲食、保持口腔衛(wèi)生、使用藥物等方式緩解癥狀。嗓子發(fā)炎通常由病毒感染、細菌感染、過度用嗓、環(huán)境刺激、免疫力下降等原因引起。 1、飲食調整:嗓子發(fā)炎時可以選擇溫涼、軟糯的食物,如香蕉、梨、蘋果等水果,避免辛辣、油膩、過熱的食物。香蕉富含維生素和礦物質,有助于緩解喉嚨不適,但需注意適量食用,避免過冷刺激喉嚨。 2、口腔衛(wèi)生:保持口腔清潔,使用溫鹽水漱口,每天2-3次,有助于減少細菌滋生,緩解喉嚨炎癥。避免吸煙和二手煙,減少對喉嚨的刺激。 3、藥物治療:嗓子發(fā)炎可能與病毒感染、細菌感染等因素有關,通常表現為喉嚨疼痛、吞咽困難等癥狀??勺襻t(yī)囑使用布洛芬片、對乙酰氨基酚片等止痛藥,或頭孢克肟片、阿莫西林膠囊等抗生素。 4、環(huán)境調節(jié):保持室內空氣濕潤,使用加濕器或放置水盆,避免空氣過于干燥。避免長時間處于空調或暖氣環(huán)境中,減少對喉嚨的刺激。 5、免疫力提升:注意休息,保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累。適當進行有氧運動,如散步、瑜伽等,增強身體免疫力,有助于預防和緩解嗓子發(fā)炎。 嗓子發(fā)炎期間,飲食上應選擇清淡、易消化的食物,如粥、湯、蒸蛋等,避免過硬、過燙的食物。適當增加富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、獼猴桃、菠菜等,有助于增強免疫力。避免過度用嗓,減少大聲說話或唱歌,給喉嚨充分的休息時間。保持室內空氣流通,避免長時間處于密閉環(huán)境中。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
血清高密度脂蛋白偏高怎么辦
血清高密度脂蛋白偏高可通過調整飲食、增加運動、控制體重、戒煙限酒、藥物治療等方式改善。高密度脂蛋白偏高可能與遺傳因素、飲食結構、運動不足、肥胖、吸煙飲酒等因素有關。 1、調整飲食:減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如動物內臟、肥肉等,增加富含膳食纖維的食物,如全谷物、蔬菜、水果等。飲食中可適量增加富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚、堅果等,有助于調節(jié)血脂水平。 2、增加運動:每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車等。運動有助于提高高密度脂蛋白水平,同時促進脂肪代謝,改善整體健康狀況。 3、控制體重:超重或肥胖者應通過合理飲食和運動逐步減重,將體重控制在正常范圍內。體重減輕有助于降低血脂水平,減少心血管疾病的風險。 4、戒煙限酒:吸煙和過量飲酒會降低高密度脂蛋白水平,增加心血管疾病風險。戒煙和限制酒精攝入有助于改善血脂水平,保護心血管健康。 5、藥物治療:對于通過生活方式調整仍無法有效控制高密度脂蛋白水平的患者,可在醫(yī)生指導下使用藥物,如他汀類藥物阿托伐他汀20mg、瑞舒伐他汀10mg、辛伐他汀40mg或貝特類藥物非諾貝特200mg、吉非羅齊600mg,具體用藥需根據個體情況調整。 通過合理飲食、適量運動、控制體重、戒煙限酒和藥物治療,可以有效改善血清高密度脂蛋白偏高的狀況,降低心血管疾病風險。日常飲食中可多選擇富含不飽和脂肪酸的食物,如橄欖油、魚類等,同時保持規(guī)律的運動習慣,如每周進行3-5次有氧運動,每次持續(xù)30分鐘以上。定期監(jiān)測血脂水平,及時調整生活方式和用藥方案,有助于維持健康的血脂水平。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
胎兒心臟畸形能存活嗎

胎兒心臟畸形能否存活需根據畸形類型和嚴重程度判斷,多數輕中度畸形通過及時干預可存活,嚴重復雜畸形存活概率較低。心臟畸形可能由遺傳因素、孕期感染或環(huán)境暴露等引起,需通過產前超聲確診。

輕中度心臟畸形如室間隔缺損、房間隔缺損等,出生后通過藥物或手術矯正通常預后良好。這類畸形在胎兒期可能無明顯癥狀,出生后伴隨喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀,早期干預可顯著改善生存質量。部分患兒需長期隨訪心臟功能,但多數能正常生長發(fā)育。產前診斷明確后,建議在具備新生兒心臟手術資質的醫(yī)院分娩,確保出生后及時治療。

嚴重復雜畸形如左心發(fā)育不良綜合征、單心室畸形等,自然存活率極低。這類畸形常導致胎兒期嚴重血流動力學異常,可能引發(fā)心力衰竭或胎死宮內。存活患兒需經歷多次高風險手術,且術后可能遺留心功能不全等后遺癥。對于確診復雜畸形的胎兒,需結合多學科會診評估手術可行性,部分病例可能建議終止妊娠。

建議孕婦規(guī)范進行產前超聲篩查,發(fā)現異常時及時轉診至胎兒醫(yī)學中心。確診心臟畸形后應接受遺傳學檢測排除染色體異常,孕期避免接觸致畸物質。新生兒出生后需立即評估心肺功能,必要時轉入新生兒重癥監(jiān)護室,由小兒心臟外科團隊制定個體化治療方案。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
后縱隔神經鞘瘤良性手術后遺癥

后縱隔神經鞘瘤良性手術后可能出現神經損傷、局部疼痛、運動功能障礙、感覺異常、腫瘤復發(fā)等后遺癥。手術切除是治療良性神經鞘瘤的主要方式,但術后需密切觀察恢復情況。

神經損傷是后縱隔神經鞘瘤術后較常見的后遺癥,由于腫瘤多起源于脊神經根或交感神經鏈,手術剝離過程中可能對神經造成牽拉或損傷?;颊呖杀憩F為患側上肢麻木、肌力下降,嚴重時出現霍納綜合征。術后早期進行營養(yǎng)神經治療和康復訓練有助于功能恢復。局部疼痛多因手術創(chuàng)傷或神經刺激引起,表現為術區(qū)持續(xù)性鈍痛或放射痛,通常使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解癥狀,頑固性疼痛可能需要神經阻滯治療。運動功能障礙常見于腫瘤累及臂叢神經或脊髓的情況,術后可能出現上肢特定肌群無力或活動受限,需通過系統性的物理治療和功能鍛煉逐步改善。

感覺異常包括術區(qū)皮膚麻木、刺痛或過敏等現象,這與手術中感覺神經纖維受損有關,多數患者在3-6個月內逐漸適應或恢復,嚴重者可服用甲鈷胺片、維生素B1片等神經營養(yǎng)藥物。腫瘤復發(fā)雖在良性神經鞘瘤中概率較低,但若手術切除不徹底或存在多發(fā)性神經纖維瘤病基礎,仍有復發(fā)可能,表現為原有癥狀再現或新發(fā)神經壓迫癥狀,需通過定期MRI復查監(jiān)測。部分患者術后可能出現胸腔積液或胸膜反應,這與縱隔手術操作刺激有關,少量積液多可自行吸收,量多時需穿刺引流。

術后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動以防傷口裂開,飲食上增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入促進組織修復,如魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果。定期隨訪復查頸部及胸部影像學檢查,若出現進行性疼痛、肢體無力加重或新發(fā)癥狀應及時就診。心理上需正確認識術后恢復過程的個體差異性,避免過度焦慮,必要時可尋求專業(yè)心理疏導??祻推陂g應遵醫(yī)囑循序漸進進行肢體功能鍛煉,不可操之過急。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
中醫(yī)認為食道癌是怎么引起的原因
中醫(yī)認為食道癌可能由情志失調、飲食不節(jié)、外感邪毒、臟腑功能失調、正氣虛弱等原因引起。食道癌的治療可通過中醫(yī)藥調理、飲食調節(jié)、情志疏導、針灸療法、扶正祛邪等方式進行。 1、情志失調:長期情緒抑郁、焦慮或憤怒可能導致肝氣郁結,進而影響脾胃功能,氣滯血瘀,最終形成食道癌。中醫(yī)治療可通過疏肝理氣、活血化瘀的藥物如柴胡疏肝散、血府逐瘀湯等進行調理,同時配合情志疏導,保持情緒平穩(wěn)。 2、飲食不節(jié):長期食用過熱、過辣、過咸或霉變食物,可能損傷食道黏膜,導致濕熱內生,痰瘀互結,形成食道癌。中醫(yī)建議飲食清淡,避免刺激性食物,可服用清熱解毒、化痰散結的中藥如黃連解毒湯、二陳湯等。 3、外感邪毒:長期接觸有害化學物質或吸入污染空氣,可能導致邪毒內侵,損傷食道組織,形成癌變。中醫(yī)治療可通過清熱解毒、扶正祛邪的藥物如銀翹散、玉屏風散等進行調理,同時避免接觸有害物質。 4、臟腑功能失調:脾胃虛弱、肝腎不足等臟腑功能失調可能導致氣血生化不足,痰濕內生,形成食道癌。中醫(yī)治療可通過健脾益氣、滋補肝腎的藥物如四君子湯、六味地黃丸等進行調理,同時注意勞逸結合,避免過度勞累。 5、正氣虛弱:長期體質虛弱、免疫力低下可能導致正氣不足,邪氣乘虛而入,形成食道癌。中醫(yī)治療可通過扶正固本、增強免疫力的藥物如補中益氣湯、人參養(yǎng)榮丸等進行調理,同時加強鍛煉,增強體質。 飲食方面,建議多食用富含維生素和纖維素的食物如新鮮蔬菜、水果、全谷類等,避免高脂肪、高糖、高鹽食物。運動方面,可選擇太極拳、八段錦等溫和運動,增強體質,促進氣血運行。護理方面,注意口腔衛(wèi)生,避免過熱、過硬食物,定期進行體檢,及時發(fā)現并處理異常情況。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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