醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶早上總是咳嗽可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏原刺激、上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管炎等因素有關(guān)，可通過調(diào)整環(huán)境濕度、避免過敏原、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察寶寶癥狀變化，必要時(shí)就醫(yī)檢查。

  1、室內(nèi)空氣干燥

  夜間空調(diào)或暖氣使用可能導(dǎo)致室內(nèi)濕度下降，干燥空氣刺激呼吸道黏膜引發(fā)晨咳。家長(zhǎng)可使用加濕器維持濕度在50%-60%，睡前讓寶寶少量飲用溫水，避免臥室內(nèi)放置毛絨玩具或地毯等積塵物品。若伴隨鼻腔干燥結(jié)痂，可用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。

  2、過敏原刺激

  塵螨、花粉或?qū)櫸锲ば嫉冗^敏原接觸后，可能引發(fā)過敏性咳嗽，晨起時(shí)癥狀明顯。表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、揉鼻揉眼等。家長(zhǎng)需每周用60℃熱水清洗床品，定期除螨，避免使用羽絨寢具。若確診過敏，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。

  3、上呼吸道感染

  感冒后鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，易引發(fā)晨起咳嗽，多伴有鼻塞、流涕癥狀?？商Ц邔殞毚差^15度減少倒流，用吸鼻器清理鼻腔。若繼發(fā)細(xì)菌感染，醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒，配合氨溴特羅口服溶液化痰。

  4、胃食管反流

  嬰幼兒賁門發(fā)育不完善，平躺時(shí)胃酸反流刺激咽喉可能導(dǎo)致咳嗽，常見于喂奶后。建議喂食后豎抱拍嗝20分鐘，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜，或奧美拉唑腸溶顆粒抑制胃酸。

  5、支氣管炎

  病毒感染引發(fā)的支氣管炎癥可表現(xiàn)為晨起咳嗽加重，伴隨呼吸急促、痰鳴音。需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免冷空氣直接刺激。醫(yī)生可能開具布地奈德混懸液霧化治療，或配合阿奇霉素干混懸劑抗感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。

  家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀，避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物。保持居室清潔通風(fēng)，控制室溫在24-26℃之間，飲食選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物。若咳嗽持續(xù)超過1周、出現(xiàn)喘息或發(fā)熱，需及時(shí)兒科就診完善血常規(guī)、胸片等檢查。日?？蛇m當(dāng)拍背幫助排痰，但注意避開脊柱區(qū)域，每次拍背1-2分鐘即可。