醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心包炎可能會(huì)危及生命，尤其是急性心包炎或出現(xiàn)心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)。心包炎是心包膜的炎癥反應(yīng)，根據(jù)病因和病情進(jìn)展可分為不同類型，部分類型可能迅速導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂甚至猝死。

  急性心包炎若未及時(shí)治療，炎癥滲出可能導(dǎo)致心包積液快速積聚。當(dāng)積液量超過心包代償能力時(shí)，會(huì)壓迫心臟形成心包填塞，此時(shí)心臟舒張受限，靜脈回流受阻，心輸出量急劇下降?；颊呖沙霈F(xiàn)低血壓、頸靜脈怒張、奇脈等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)數(shù)小時(shí)內(nèi)即可因循環(huán)衰竭死亡?；撔孕陌谆蚰[瘤性心包炎更易進(jìn)展為心包填塞，結(jié)核性心包炎則可能發(fā)展為慢性縮窄性心包炎，長(zhǎng)期影響心臟功能。

  部分特殊類型心包炎可直接威脅生命。例如急性心肌梗死后發(fā)生的心包炎可能伴隨心臟破裂；尿毒癥性心包炎在血液透析不充分時(shí)可突發(fā)心臟壓塞；自身免疫性疾病相關(guān)的心包炎可能反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心肌損傷。此外，心包炎繼發(fā)的心律失常如室性心動(dòng)過速，或炎癥累及心肌引發(fā)心肌炎，均可能增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。

  建議出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、下肢水腫等心包炎癥狀時(shí)立即就醫(yī)，通過心電圖、超聲心動(dòng)圖等明確診斷。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌性心包炎需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，結(jié)核性心包炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核，心包填塞需緊急心包穿刺引流。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查心功能。