醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿液紅細(xì)胞高可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，需結(jié)合臨床癥狀與進(jìn)一步檢查明確病因。

  1、泌尿系統(tǒng)感染

  細(xì)菌感染可能導(dǎo)致尿路黏膜損傷出血，常見(jiàn)于膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，并增加水分?jǐn)z入。

  2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引發(fā)血尿，多伴有腰部絞痛?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等緩解癥狀。

  3、腎炎

  腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，常見(jiàn)于IgA腎病，表現(xiàn)為泡沫尿及眼瞼浮腫。需使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、醋酸潑尼松片等藥物控制病情發(fā)展。

  4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

  腎癌或膀胱癌等腫瘤組織壞死出血，多為無(wú)痛性肉眼血尿。確診需進(jìn)行病理活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療等綜合治療。

  發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量，限制高鹽高蛋白飲食。