醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)第一天服用緊急避孕藥后停經(jīng)可能與藥物激素干擾、子宮內(nèi)膜異常、卵巢功能抑制、內(nèi)分泌紊亂或妊娠等因素有關(guān)。緊急避孕藥主要成分為左炔諾孕酮，通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境及宮頸黏液性狀發(fā)揮避孕作用，但大劑量孕激素可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。

  1、藥物激素干擾

  緊急避孕藥含高劑量孕激素，可迅速升高體內(nèi)激素水平抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能。左炔諾孕酮片等藥物會(huì)延遲排卵或阻止受精卵著床，這種人為干預(yù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落延遲，表現(xiàn)為服藥后月經(jīng)暫停。部分女性可能出現(xiàn)撤退性出血替代正常月經(jīng)，需觀察1-2個(gè)周期。

  2、子宮內(nèi)膜異常

  藥物使子宮內(nèi)膜增厚不足或脫落不完全，可能與復(fù)方左炔諾孕酮片等藥物的抗雌激素作用有關(guān)。子宮內(nèi)膜無法按周期規(guī)律剝脫時(shí)，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量驟減或停經(jīng)，通常伴隨下腹墜脹感。超聲檢查可評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)需使用黃體酮膠囊促進(jìn)內(nèi)膜脫落。

  3、卵巢功能抑制

  大劑量孕激素可能暫時(shí)抑制卵巢分泌雌孕激素，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯。這種情況多表現(xiàn)為服藥后1-2個(gè)月無排卵，基礎(chǔ)體溫呈單相曲線。臨床常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮軟膠囊進(jìn)行人工周期治療，幫助恢復(fù)卵巢功能。

  4、內(nèi)分泌紊亂

  緊急避孕藥可能擾亂促卵泡激素和促黃體生成素的分泌節(jié)律，引發(fā)多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。這類情況常伴有痤瘡、多毛等癥狀，需檢查性激素六項(xiàng)。治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合生活方式干預(yù)。

  5、妊娠可能

  若服藥前已有排卵且發(fā)生無保護(hù)性生活，緊急避孕藥失敗率可達(dá)15%-20%。需通過血HCG檢測(cè)排除妊娠，尤其出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等癥狀時(shí)。確診妊娠后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑選擇米非司酮片等藥物或手術(shù)終止妊娠。

  建議記錄停藥后陰道出血情況，避免3個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用緊急避孕藥以防加重內(nèi)分泌失調(diào)。出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)超過60天需就醫(yī)排查，可做盆腔超聲和激素檢測(cè)。日常保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E軟膠囊有助于卵巢功能恢復(fù)，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)影響月經(jīng)周期。