陳秀杉
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見:腎功能衰竭引起的便秘可通過調(diào)整飲食、增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動以及在必要時使用藥物來緩解,同時應(yīng)及時就醫(yī)監(jiān)測腎功能及并發(fā)癥情況。
1、飲食調(diào)整
腎功能衰竭患者需要嚴(yán)格控制飲食,但同時也可以通過增加膳食纖維來改善便秘。如適量增加蔬菜如胡蘿卜、南瓜和低鉀水果如蘋果、梨子攝入,但需根據(jù)血鉀水平嚴(yán)格控制總量;避免高鹽、高磷、高鉀食物,尤其是菠菜、香蕉等。便秘患者還需適當(dāng)補(bǔ)充水分,但腎功能衰竭患者因面臨液體潴留風(fēng)險,飲水需聽從避免過量。同時還可適當(dāng)飲用一些富含益生菌的乳制品如低磷酸奶,有助于調(diào)節(jié)腸道菌群、改善排便問題。
2、增加適量運(yùn)動
輕度腎功能衰竭患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡蛷?qiáng)度鍛煉,有助于促進(jìn)腸道蠕動,改善便秘。推薦散步、太極拳等溫和運(yùn)動,每天堅持20至30分鐘即可。但對于重度腎功能衰竭者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇運(yùn)動,同時避免過度勞累及水電解質(zhì)紊亂。
3、藥物及輔助治療
遇到嚴(yán)重便秘可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物緩解。三種常見的藥物選擇是:
①滲透性瀉劑:如乳果糖,可軟化糞便,增加排便的舒適性。
②刺激性瀉劑:如比沙可啶,但應(yīng)避免濫用,以免損害腸道功能。
③潤滑性瀉劑:如開塞露,適用于短期的便秘癥狀緩解,但不宜長期使用。還可通過腹部按摩促進(jìn)腸道蠕動,但需注意力道,避免刺激腎區(qū)。
4、就醫(yī)監(jiān)測
便秘的同時伴有其他癥狀,如惡心、嘔吐或腹脹時,應(yīng)盡快尋求腎病科醫(yī)生的幫助。腎衰竭伴便秘可能是代謝紊亂、藥物副作用如磷結(jié)合劑或腸梗阻導(dǎo)致,及時評估病因至關(guān)重要。定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),如肌酐、尿素氮水平,確保治療方案適當(dāng)調(diào)整。
改善便秘的關(guān)鍵是從飲食、運(yùn)動、藥物等多方面綜合調(diào)理,同時密切關(guān)注腎功能變化。持續(xù)便秘可能加重毒素積累,需重視并積極干預(yù),以避免病情進(jìn)一步惡化。
2025-03-19 13:00