醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石直徑超過10毫米、反復(fù)感染或引起排尿困難時(shí)通常建議手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、激光碎石術(shù)。

  1、經(jīng)尿道碎石術(shù)

  通過尿道插入膀胱鏡，使用機(jī)械鉗、超聲或氣壓彈道設(shè)備粉碎結(jié)石，適用于直徑小于30毫米的結(jié)石，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。

  2、恥骨上取石術(shù)

  在恥骨上方切開膀胱直接取出結(jié)石，適用于過大或過硬結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后可能需膀胱造瘺。

  3、體外沖擊波碎石

  利用體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于2-20毫米的單一結(jié)石，但需配合體位排石，可能需要重復(fù)進(jìn)行。

  4、激光碎石術(shù)

  鈥激光光纖經(jīng)膀胱鏡抵達(dá)結(jié)石部位，將結(jié)石汽化分解成粉末，出血風(fēng)險(xiǎn)低，適合合并前列腺增生的患者。

  術(shù)后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。