醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺結(jié)核與精囊結(jié)核均屬于男性生殖系統(tǒng)結(jié)核病，兩者常同時存在且互為繼發(fā)感染源，多由肺結(jié)核血行播散或泌尿系統(tǒng)結(jié)核直接蔓延所致。

  1、感染途徑相同

  兩者均通過結(jié)核分枝桿菌血行傳播或鄰近器官結(jié)核病灶直接擴(kuò)散引起，需進(jìn)行抗結(jié)核治療如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。

  2、病理改變相似

  均表現(xiàn)為干酪樣壞死和結(jié)核結(jié)節(jié)形成，可能伴隨會陰部疼痛或血精癥狀，需通過病理活檢確診后規(guī)范抗結(jié)核治療。

  3、相互繼發(fā)感染

  前列腺結(jié)核易蔓延至精囊導(dǎo)致精囊結(jié)核，反之精囊結(jié)核也可擴(kuò)散至前列腺，臨床常用乙胺丁醇作為聯(lián)合用藥方案之一。

  4、癥狀重疊明顯

  均可出現(xiàn)排尿異常、精液帶血及下腹墜脹，確診需結(jié)合超聲與結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療需持續(xù)用藥半年以上。

  患者應(yīng)保證營養(yǎng)攝入并避免勞累，治療期間定期復(fù)查肝腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療。