來源:博禾知道
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低鉀血癥補鉀滴速通??刂圃诿啃r20-40毫摩爾,具體需根據(jù)血鉀水平、心臟功能及尿量調整。主要影響因素包括血鉀危急值、基礎心臟疾病、腎功能狀態(tài)、補鉀途徑及患者年齡。
1、血鉀危急值:
血鉀低于2.5毫摩爾/升時需快速糾正,滴速可提升至每小時40毫摩爾,同時持續(xù)心電監(jiān)護。中度低鉀(2.5-3.0毫摩爾/升)采用每小時20-30毫摩爾滴速。補鉀過程中每2-4小時復查血鉀,避免反跳性高鉀血癥。
2、心臟功能:
合并心力衰竭或心律失常者需嚴格控制滴速在每小時20毫摩爾以下??焖傺a鉀可能加重心臟負荷,誘發(fā)室性心動過速。冠心病患者補鉀時需同步監(jiān)測ST段變化,建議通過中心靜脈通路給藥。
3、腎功能狀態(tài):
尿量少于30毫升/小時需暫停補鉀直至腎功能恢復。慢性腎臟病3期以上患者滴速減半,避免鉀蓄積。急性腎損傷時需采用微量泵控制滴速,每8小時評估電解質。
4、補鉀途徑:
外周靜脈補鉀濃度不超過0.3%(40毫摩爾/升),滴速上限為每小時20毫摩爾。中心靜脈通路可提高至0.6%濃度,但需避免與正性肌力藥物同路輸注??诜a鉀聯(lián)合靜脈補鉀可減少輸液總量。
5、特殊人群:
老年患者基礎滴速降低25%,兒童按每公斤體重0.2-0.5毫摩爾/小時計算。妊娠期婦女需維持血鉀在3.5毫摩爾/升以上,但滴速不超過每小時30毫摩爾。燒傷患者經創(chuàng)面失鉀需增加補鉀總量。
補鉀期間建議選擇香蕉、橙子、菠菜等高鉀食物輔助糾正,但腎功能不全者需限制高鉀飲食。避免劇烈運動誘發(fā)橫紋肌溶解加重低鉀,恢復期可進行低強度有氧訓練。輸液過程中出現(xiàn)穿刺部位疼痛或心慌需立即暫停補鉀。糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖,胰島素使用會促進鉀向細胞內轉移。長期利尿劑使用者建議聯(lián)合保鉀利尿劑預防復發(fā)。
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
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