醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  糖化血紅蛋白6.7%可能提示糖尿病前期或糖尿病，需結(jié)合空腹血糖、餐后血糖等進一步確診。糖化血紅蛋白升高主要與胰島素抵抗、長期高糖飲食、肥胖、遺傳因素有關(guān)。

  1、胰島素抵抗

  體內(nèi)細胞對胰島素敏感性下降，導致血糖代謝異常。建議通過有氧運動和抗阻訓練改善胰島素敏感性，必要時醫(yī)生可能開具二甲雙胍、羅格列酮、西格列汀等藥物。

  2、高糖飲食

  長期攝入精制糖和高升糖指數(shù)食物會持續(xù)升高血糖水平。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物和蔬菜攝入，減少添加糖，醫(yī)生可能推薦阿卡波糖、伏格列波糖、格列美脲等降糖藥。

  3、肥胖因素

  內(nèi)臟脂肪堆積會干擾胰島素信號傳導。體重減輕5%-10%可顯著改善血糖，在醫(yī)生指導下可使用利拉魯肽、司美格魯肽、奧利司他等藥物輔助減重。

  4、遺傳易感性

  糖尿病家族史人群更易出現(xiàn)糖代謝異常。建議定期監(jiān)測血糖，醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇格列齊特、那格列奈、達格列凈等個體化治療方案。

  發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白升高應完善口服葡萄糖耐量試驗，日常注意控制總熱量攝入，每周保持150分鐘中等強度運動，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復查。