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兒童鼻炎、咽喉炎、腺體腫大可能與過敏反應(yīng)、病原體感染、腺樣體肥大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、咽痛、打鼾等癥狀??赏ㄟ^鼻腔沖洗、抗感染治療、腺樣體切除術(shù)等方式干預。建議家長及時帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、鼻腔沖洗
生理性海鹽水鼻腔沖洗有助于緩解鼻炎引起的鼻塞癥狀。使用兒童專用洗鼻器,每日1-2次沖洗可清除鼻腔分泌物。操作時注意保持頭部側(cè)傾,避免嗆咳。該方法適用于過敏性鼻炎或輕度感染性鼻炎,若合并發(fā)熱需配合藥物治療。
2、抗感染治療
細菌性咽喉炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒性感染可選用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。腺樣體合并急性感染時,需先控制炎癥再評估手術(shù)必要性。
3、腺樣體切除術(shù)
腺樣體Ⅲ度以上肥大伴睡眠呼吸暫停時,建議行低溫等離子腺樣體消融術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食3天,避免劇烈咳嗽。該手術(shù)能顯著改善通氣功能,但可能暫時影響咽部淋巴免疫功能,術(shù)后需預防上呼吸道感染。
4、環(huán)境控制
塵螨過敏患兒應(yīng)每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨床罩。保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸毛絨玩具。花粉季節(jié)減少外出,外出時佩戴醫(yī)用口罩。寵物皮屑過敏者需隔離寵物,使用空氣凈化器降低過敏原濃度。
5、免疫調(diào)節(jié)
反復呼吸道感染患兒可咨詢醫(yī)生使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫力。日常補充維生素D滴劑有助于維持黏膜免疫屏障功能。腺樣體肥大患兒游泳時注意避免嗆水,推薦進行腹式呼吸訓練增強肺功能。
日常需保持兒童睡眠時側(cè)臥位減輕打鼾,避免二手煙刺激。飲食宜清淡,多食用百合、銀耳等潤肺食材。定期監(jiān)測身高體重發(fā)育曲線,長期張口呼吸可能影響頜面發(fā)育。建議每3-6個月復查鼻咽側(cè)位片評估腺樣體變化,合并中耳炎需同步治療。
咽喉炎主要表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱感、疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀,可通過多飲水、含服藥物、霧化吸入、口服抗生素、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。咽喉炎通常由病毒感染、細菌感染、用嗓過度、過敏反應(yīng)、胃酸反流等原因引起。
咽部干燥是咽喉炎常見癥狀,患者常感覺咽喉部缺水,需頻繁飲水緩解。該癥狀多與環(huán)境干燥、用嗓過度有關(guān)。日??墒褂眉訚衿鞅3挚諝鉂穸?,避免長時間說話或大聲喊叫。若由胃酸反流引起,需調(diào)整飲食習慣,避免睡前進食。
咽喉灼熱感表現(xiàn)為咽喉部發(fā)熱、刺痛,吞咽時加重??赡芘c辛辣食物刺激、過敏反應(yīng)相關(guān)。建議避免食用辣椒、酒精等刺激性食物,過敏患者需遠離花粉、塵螨等過敏原。癥狀持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用咽炎片或西地碘含片緩解。
咽痛在吞咽時尤為明顯,嚴重時放射至耳部。細菌感染引起的咽痛常伴隨發(fā)熱,需使用阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片等抗生素。病毒感染則以對癥治療為主,可配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
吞咽困難多因咽部黏膜腫脹導致,急性期宜選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。若伴隨扁桃體化膿,需就醫(yī)排除鏈球菌感染。可嘗試用生理鹽水漱口減輕腫脹,必要時醫(yī)生可能開具地塞米松注射液進行霧化治療。
聲帶充血水腫會導致聲音嘶啞,常見于教師、歌手等職業(yè)用嗓人群。需嚴格禁聲休息,避免清嗓動作。中醫(yī)認為肺腎陰虛易致該癥狀,可咨詢中醫(yī)師使用黃氏響聲丸或養(yǎng)陰清肺丸進行調(diào)理。
咽喉炎患者日常應(yīng)保持每天2000毫升飲水,避免吸煙及二手煙環(huán)境。飲食以溫涼軟食為主,可適量食用雪梨、銀耳等潤喉食物。用嗓職業(yè)者建議定期進行發(fā)聲訓練,冬季注意頸部保暖。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫塊等表現(xiàn),需及時耳鼻喉科就診排除其他疾病。
治療咽喉炎的中藥主要有金銀花、胖大海、板藍根、桔梗、甘草等,需在醫(yī)生辨證指導下使用。
金銀花具有清熱解毒、疏散風熱的功效,適用于風熱型咽喉炎。其有效成分綠原酸能抑制鏈球菌等病原體,緩解咽喉紅腫疼痛。可制成金銀花露或配伍連翹、薄荷煎服。脾胃虛寒者慎用,可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
胖大海擅長清肺利咽,對燥熱傷津?qū)е碌难屎砀赏础⒙曇羲粏⌒Ч@著。其外層膠質(zhì)遇水膨脹后可覆蓋黏膜形成保護層。常與麥冬、玄參同用,但糖尿病患者及低血壓人群應(yīng)控制用量。
板藍根對病毒性咽喉炎有較好療效,能抑制流感病毒復制。臨床多用于咽喉腫痛伴發(fā)熱癥狀,可配伍大青葉制成顆粒劑。長期使用可能引起輕度胃腸不適,孕婦需在醫(yī)師指導下使用。
桔梗具有宣肺祛痰、利咽排膿作用,適用于痰熱壅肺型咽喉炎。所含桔梗皂苷能促進呼吸道黏液分泌,緩解咽部異物感。常與桑白皮、杏仁配伍,但胃潰瘍患者應(yīng)避免空腹服用。
甘草中的甘草酸具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,能減輕咽喉黏膜水腫。多作為佐使藥與其它中藥配伍,如桔梗甘草湯。長期大劑量使用可能導致水鈉潴留,高血壓患者需謹慎。
咽喉炎患者除中藥治療外,應(yīng)保持每日2000毫升溫水攝入,避免辛辣刺激食物。用淡鹽水漱口每日3-4次有助于清潔咽部,室溫控制在20-24℃為宜。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、吞咽困難或呼吸困難等癥狀,須立即就醫(yī)排除急性會厭炎等重癥。慢性咽喉炎患者建議戒煙并減少用嗓,霧霾天氣外出佩戴防護口罩。
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