來源:博禾知道
45人閱讀
兒童腎小球腎炎治療周期通常為1-3個月,具體時間與病理類型、病情嚴重程度及治療反應(yīng)有關(guān)。
兒童腎小球腎炎的恢復(fù)時間存在個體差異。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎多數(shù)在1-2個月內(nèi)癥狀緩解,尿檢異??赡艹掷m(xù)3-6個月。微小病變型腎病綜合征對激素治療敏感,部分患兒2-4周內(nèi)尿蛋白可轉(zhuǎn)陰,但需維持治療6個月以上。膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等慢性類型,完全緩解可能需要6-12個月甚至更長時間。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,部分患兒可能因感染或停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。病情穩(wěn)定后仍建議每3-6個月隨訪一次,持續(xù)監(jiān)測生長發(fā)育及腎臟功能。
患兒應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運動。家長需注意觀察水腫、尿量變化,預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)血尿加重、尿量減少或血壓升高,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
小兒急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,治療原則包括控制感染、限制水鈉攝入、對癥治療和密切監(jiān)測。該病通常由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
血尿是小兒急性腎小球腎炎的典型癥狀,尿液可呈洗肉水樣或茶色,主要由腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細胞漏出。患兒可能伴有排尿不適感,但無尿痛癥狀。治療需臥床休息,限制劇烈活動,醫(yī)生可能開具維生素K1注射液或酚磺乙胺片輔助止血,嚴重時需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液中泡沫增多,與腎小球濾過屏障受損有關(guān)。長期大量蛋白丟失可能導(dǎo)致低蛋白血癥,引發(fā)眼瞼或下肢水腫。治療需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重1克,醫(yī)生可能使用卡托普利片或貝那普利片減少蛋白漏出,必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
水腫多始于眼瞼和顏面部,晨起明顯,嚴重時可波及全身。與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。需嚴格限制每日食鹽攝入不超過2克,記錄24小時尿量,醫(yī)生可能開具呋塞米片或氫氯噻嗪片利尿,配合葡萄糖酸鈣口服溶液預(yù)防低鈣抽搐。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。持續(xù)高血壓可能引發(fā)頭痛、嘔吐甚至高血壓腦病。需每日監(jiān)測血壓3次,醫(yī)生常選用硝苯地平緩釋片或拉貝洛爾注射液控制血壓,臥床期間保持情緒穩(wěn)定。
部分患兒出現(xiàn)少尿或無尿,血肌酐和尿素氮輕度升高,提示腎小球濾過功能下降。需限制每日液體入量為前日尿量加500毫升,避免高鉀食物,醫(yī)生可能使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,嚴重時需臨時血液凈化治療。
患兒發(fā)病2周內(nèi)應(yīng)絕對臥床,待水腫消退、血壓正常后逐步恢復(fù)活動。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,以牛奶、雞蛋、瘦肉為主,避免腌制食品?;謴?fù)期每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,預(yù)防呼吸道感染,接種疫苗需推遲至病情穩(wěn)定半年后。家長應(yīng)記錄每日出入量,觀察患兒神志變化,出現(xiàn)頭痛、抽搐等癥狀時立即就醫(yī)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢