來源:博禾知道
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心肌缺血與氣虛可能存在一定關(guān)聯(lián),但兩者屬于不同醫(yī)學(xué)體系的概念。心肌缺血是西醫(yī)診斷的冠狀動(dòng)脈供血不足,氣虛是中醫(yī)術(shù)語指元?dú)獠蛔悖糠謿馓擉w質(zhì)患者可能因氣血運(yùn)行不暢加重心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。
從中醫(yī)理論分析,心主血脈,氣虛可導(dǎo)致推動(dòng)無力,血液運(yùn)行遲緩,可能誘發(fā)或加重心肌缺血癥狀。臨床常見氣短乏力、心悸胸悶的氣虛患者,冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄程度與癥狀不完全匹配,這類情況可能與微循環(huán)障礙相關(guān)?,F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn),長期氣虛狀態(tài)可能影響血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。
西醫(yī)角度認(rèn)為心肌缺血主要與冠狀動(dòng)脈斑塊、痙攣等器質(zhì)性病變有關(guān)。但部分無顯著血管狹窄的患者出現(xiàn)典型心絞痛,被稱為心臟X綜合征,其發(fā)病機(jī)制涉及微血管功能障礙,這類情況與中醫(yī)氣血理論描述的"不通則痛"存在交叉點(diǎn)。研究顯示,益氣活血類中藥如丹參滴丸、麝香保心丸等可通過改善微循環(huán)輔助緩解癥狀。
建議存在胸悶胸痛癥狀者先完成冠脈CT或造影檢查明確診斷,中醫(yī)調(diào)理可作為輔助手段。日常需避免過勞,練習(xí)八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng),飲食可適量添加黃芪、山藥等補(bǔ)氣食材,但急性發(fā)作期仍需以西藥和血運(yùn)重建治療為主。
心肌缺血可通過心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、心肌核素顯像、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式檢查發(fā)現(xiàn)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、血管炎等原因引起。
心電圖是診斷心肌缺血的常用方法,通過記錄心臟電活動(dòng)變化判斷是否存在心肌缺血。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等缺血表現(xiàn),動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性缺血。心電圖操作簡便且無創(chuàng),但可能存在假陰性概率,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管注入造影劑直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估血管病變位置和范圍,為血運(yùn)重建治療提供依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查,可能存在造影劑過敏、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
心臟超聲通過超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,可發(fā)現(xiàn)心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血,提高檢測(cè)敏感性。心臟超聲無輻射且可重復(fù)進(jìn)行,但對(duì)操作者技術(shù)要求較高,肥胖或肺氣腫患者可能影響圖像質(zhì)量。
心肌核素顯像通過放射性示蹤劑顯示心肌血流灌注情況,靜息與負(fù)荷狀態(tài)對(duì)比可識(shí)別缺血心肌。該檢查能定量分析缺血范圍,評(píng)估心肌存活狀態(tài)。心肌核素顯像輻射量較低,但檢查時(shí)間較長,不適合孕婦等特殊人群。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過平板或踏車運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血,同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。該檢查能評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能,輔助診斷隱匿性心肌缺血。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)費(fèi)用較低且無創(chuàng),但存在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嚴(yán)重心律失常風(fēng)險(xiǎn),需醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)護(hù)。
確診心肌缺血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒并規(guī)律作息,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。定期復(fù)查心電圖和心臟功能,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意保暖防寒,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
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