醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒聽力篩查雙耳未通過可能與耳道胎脂堵塞、中耳積液、先天性聽力損失、遺傳性耳聾等因素有關(guān)，可通過復篩檢查、聽性腦干反應測試、影像學評估、基因檢測等方式進一步診斷。

  1、耳道胎脂堵塞

  新生兒外耳道殘留胎脂可能導致假陽性結(jié)果，需由醫(yī)生用專業(yè)器械清理耳道，無須藥物治療，清理后1個月內(nèi)復篩。

  2、中耳積液

  分娩過程中羊水進入中耳腔形成積液，表現(xiàn)為鼓膜渾濁，可通過聲導抗測試確診。多數(shù)積液在3個月內(nèi)自行吸收，嚴重者需鼓膜穿刺引流。

  3、先天性聽力損失

  可能與宮內(nèi)感染、早產(chǎn)缺氧等因素有關(guān)，常伴隨對聲音無驚跳反應。確診后需在6月齡前佩戴助聽器，重度者需考慮人工耳蝸植入。

  4、遺傳性耳聾

  常見于GJB2、SLC26A4等基因突變，多表現(xiàn)為極重度感音神經(jīng)性聾。建議家長完成基因檢測，及早開展聽覺言語康復訓練。

  家長需在42天內(nèi)完成復篩，避免用力搖晃嬰兒頭部，哺乳時保持半豎立姿勢減少中耳壓力，定期監(jiān)測對聲音的反應行為。