醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多發(fā)性尿道結(jié)石的早期癥狀主要包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿以及下腹部隱痛。這些癥狀可能隨結(jié)石移動(dòng)或梗阻程度加重而發(fā)生變化。

  1、排尿疼痛

  結(jié)石刺激尿道黏膜引發(fā)灼熱感或刀割樣痛，排尿時(shí)加劇，可能放射至?xí)幓蜿幥o頭部。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片。

  2、尿頻尿急

  結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導(dǎo)致排尿次數(shù)增多，每次尿量減少，可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象。需避免憋尿，結(jié)石較小者可嘗試跳繩等運(yùn)動(dòng)輔助排石，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。

  3、血尿

  結(jié)石摩擦尿道黏膜引發(fā)出血，多為鏡下血尿或終末血尿，運(yùn)動(dòng)后可能加重。推薦每日飲水量超過2000毫升，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素。

  4、下腹隱痛

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管痙攣，表現(xiàn)為間歇性鈍痛或脹痛，可能向腰背部放射。超聲檢查可明確結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物排石治療。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲檢查，日常需限制高草酸食物攝入，保持每日尿量在2000毫升以上，避免久坐及過量補(bǔ)鈣。