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2013年2月在醫(yī)院,做了一個支架,到現(xiàn)在不到2年,后復(fù)查情況無問題,最近3-4個月血壓不穩(wěn)定,突然血壓升高160,感覺脖子憋氣,全身無力,心發(fā)慌,心電圖顯示心肌缺血,有腎囊腫,4.0*4.1現(xiàn)在該怎么辦,需要做冠脈造影嗎

來源:博禾知道

2022-06-04 17:20 42人閱讀

問題描述:2013年2月在醫(yī)院,做了一個支架,到現(xiàn)在不到2年,后復(fù)查情況無問題,最近3-4個月血壓不穩(wěn)定,突然血壓升高160,感覺脖子憋氣,全身無力,心發(fā)慌,心電圖顯示心肌缺血,有腎囊腫,4.0*4.1現(xiàn)在該怎么辦,需要做冠脈造影嗎

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張亮 副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
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倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
有痰是宣肺還是清肺
有痰時需要根據(jù)痰的特性、病因和體質(zhì)決定是宣肺還是清肺。如果痰液稀薄、白色并伴有咳嗽和流清涕,則需要宣肺;如果痰液粘稠、量多、黃綠色,則需要清肺。從中醫(yī)角度看,宣肺適用于風(fēng)寒引起的表證,清肺則用于內(nèi)熱或痰熱壅肺。具體應(yīng)根據(jù)病情對癥處理。 1、宣肺的適用情況與方法 宣肺常用于緩解風(fēng)寒感冒、寒濕困肺導(dǎo)致的痰液難以排出,癥狀包括痰稀但不易咳出、鼻塞、咳嗽等??刹捎靡韵路椒ǎ? 藥物治療:配合麻黃湯、杏蘇散等中藥方劑來疏風(fēng)散寒、宣通肺氣,但需在中醫(yī)指導(dǎo)下使用。 飲食調(diào)理:多喝生姜紅糖水或蔥白煮水,驅(qū)寒暖肺,有助于祛痰。 輔助療法:可使用熱敷或蒸汽熏鼻,緩解呼吸道阻塞狀況,幫助痰液排出。 2、清肺的適用情況與方法 清肺主要用于肺部有熱或感染、痰液粘稠、黃綠色且伴咽喉腫痛、口干舌燥等癥狀。方法包括: 藥物治療:使用清肺湯、銀翹散或牛黃清肺散等中藥方調(diào)理,有助于清肺化痰、消熱降火。 飲食調(diào)理:多喝綠豆湯、梨汁、蓮藕汁,適量服用苦瓜、百合等清熱潤肺食物。 生活改善:減少辛辣油膩食物攝入,養(yǎng)成多喝溫水的習(xí)慣,有助于稀釋痰液,加速排出。 3、辨證使用宣肺與清肺的重要性 宣肺和清肺的關(guān)鍵在于對癥處理。如果痰因外感風(fēng)寒所致,使用清肺可能加重寒癥;反之若肺部熱盛用錯宣肺法,可能延誤病情。建議觀察癥狀變化,必要時咨詢醫(yī)生或中醫(yī)師作出明確判斷。 當(dāng)身體有痰時,不可盲目采用宣肺或清肺的方法,應(yīng)根據(jù)實際癥狀加以分辨。如果自行處理無效,或出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血或呼吸困難等癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī),以免延誤病情發(fā)展。合理選擇宣肺或清肺方法能夠更好發(fā)揮療效,改善健康狀況。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
頸椎病腦供血不足的癥狀有哪些
頸椎病引起的腦供血不足常表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑、記憶力減退以及耳鳴等癥狀,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)惡心嘔吐甚至?xí)炟?,需及時就醫(yī)診斷和治療,以免引發(fā)更嚴(yán)重的健康問題。 1、頭暈和眩暈 頸椎病會導(dǎo)致椎動脈受壓,影響大腦供血,從而引起頭暈或眩暈。一些患者表現(xiàn)為突然站立時頭暈,或者頭部轉(zhuǎn)動超過一定角度時出現(xiàn)眩暈感。建議避免長時間保持低頭或高舉的動作,同時堅持適度的頸部保健操以改善血流。如果癥狀頻發(fā),應(yīng)盡快進(jìn)行頸椎X光片或核磁共振檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案。 2、視力異常和眼前發(fā)黑 腦供血不足會讓視力減弱或產(chǎn)生短暫的“黑蒙”現(xiàn)象,有時還伴隨視野模糊。適當(dāng)進(jìn)行眼睛和頸部的放松練習(xí)可以暫時緩解癥狀。需結(jié)合規(guī)范的藥物治療,如改善大腦供血的藥物如鹽酸倍他司汀,以改善供血不暢。 3、記憶力減退和注意力不集中 長期的腦供血不足可能使患者出現(xiàn)記憶力下降和注意力不集中,往往被誤認(rèn)為是衰老的自然過程。此類患者應(yīng)重視科學(xué)膳食,如多攝入富含歐米伽-3脂肪酸的食物如深海魚以及抗氧化成分豐富的果蔬如藍(lán)莓、菠菜,幫助神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。 4、耳鳴或共濟(jì)失調(diào) 椎動脈供血障礙還會導(dǎo)致耳鳴現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)四肢協(xié)調(diào)性變差的情況。一些患者需要接受物理治療如牽引或推拿,但必須由專業(yè)人員操作,對于嚴(yán)重者可選擇椎動脈支架植入術(shù)來改善大腦供血。但需注意,治療需個體化,避免擅自治療。 頸椎病引起的腦供血不足是一種系統(tǒng)性問題,需從病因入手進(jìn)行全面干預(yù),如配合規(guī)范治療、科學(xué)飲食、合理運(yùn)動,有助于癥狀的緩解與大腦健康的恢復(fù)。當(dāng)癥狀嚴(yán)重或反復(fù)出現(xiàn)時,應(yīng)盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生以采取針對性治療。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎虛會自己恢復(fù)嗎

腎虛可能自行恢復(fù),具體取決于腎虛的類型和嚴(yán)重程度。腎虛通常分為腎陽虛和腎陰虛,可能由過度勞累、長期熬夜、飲食不當(dāng)、慢性疾病或年齡增長等因素引起。

輕度腎虛可能通過調(diào)整生活方式自行恢復(fù)。保證充足睡眠有助于腎臟修復(fù),避免熬夜可減少腎精消耗。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動如八段錦或散步,能夠促進(jìn)氣血運(yùn)行。飲食上可適量食用黑豆、黑芝麻、核桃等補(bǔ)腎食物,避免生冷寒涼或辛辣刺激食物。保持情緒穩(wěn)定,避免過度思慮或緊張,也有助于腎氣恢復(fù)。

嚴(yán)重腎虛通常需要醫(yī)療干預(yù)才能改善。長期存在的慢性疾病如糖尿病或高血壓導(dǎo)致的腎虛,需先控制原發(fā)病。明顯出現(xiàn)腰膝酸軟、畏寒肢冷或潮熱盜汗等癥狀時,建議及時就醫(yī)。中重度腎虛可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用金匱腎氣丸、六味地黃丸、左歸丸等藥物調(diào)理。年齡相關(guān)的腎虛恢復(fù)較慢,需結(jié)合體質(zhì)進(jìn)行綜合調(diào)理。

腎虛患者應(yīng)注意避免過度勞累和劇烈運(yùn)動,冬季做好腰部保暖。飲食可適量增加山藥、枸杞、牡蠣等食材,但需根據(jù)體質(zhì)選擇。建議定期進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識,了解腎虛類型。若自我調(diào)理一段時間后癥狀無改善,或出現(xiàn)夜尿增多、性功能減退等表現(xiàn),應(yīng)及時到中醫(yī)科或腎內(nèi)科就診,避免延誤治療時機(jī)。日??删毩?xí)提肛運(yùn)動幫助固攝腎氣,但需長期堅持才能見效。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
醫(yī)學(xué)上將社交恐懼分為哪些類型
社交恐懼癥在醫(yī)學(xué)上被分為廣泛型和特定型兩種類型,癥狀表現(xiàn)因個體情況不同而有所差異。廣泛型社交恐懼涉及多種社交情境,而特定型社交恐懼通常只在某些特殊情況中出現(xiàn)。了解不同類型及其特征有助于診斷和制定治療方案,包括心理治療、藥物治療和生活干預(yù)等多種方法。 1、廣泛型社交恐懼 廣泛型社交恐懼癥患者在多數(shù)社交情境中感到緊張和害怕,比如公共場合講話、與陌生人互動以及參加聚會等。這種類型的核心特點是害怕被他人負(fù)面評價,擔(dān)心自己的表現(xiàn)被認(rèn)為“丟臉”或“不夠好”。 應(yīng)對方式: 心理治療:認(rèn)知行為療法CBT被廣泛認(rèn)為是治療廣泛型社交恐懼的有效方法,通過識別并調(diào)整錯誤的思維模式來緩解焦慮情緒。 藥物治療:可使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、舍曲林或苯二氮卓類藥物如阿普唑侖短期緩解嚴(yán)重癥狀,但需醫(yī)生指導(dǎo)。 社交訓(xùn)練:通過逐步接觸社交場景,增強(qiáng)社交技能,如練習(xí)眼神接觸、主動聊天,從輕松的情境逐漸適應(yīng)更復(fù)雜的互動。 2、特定型社交恐懼 特定型社交恐懼主要集中在某些明確的場景中。例如,害怕在公共場合演講、害怕約會或害怕吃飯時被他人注視等。這種類型的恐懼通常在面對某個特定情境時發(fā)生,但其他社交場景中可能完全正常。 應(yīng)對方式: 系統(tǒng)性脫敏:患者逐漸在可控條件下暴露于恐懼情境,從簡單到復(fù)雜,緩慢適應(yīng)到情境本身。 正念療法:通過冥想或正念訓(xùn)練,幫助患者學(xué)會關(guān)注當(dāng)下,減少對特定社交場景的過度擔(dān)憂。 興趣培養(yǎng):參與一些自己感興趣、放松的群體活動,逐步改善在特定情境中的表現(xiàn)和信心。 如何判斷是否需要就醫(yī)? 如果社交恐懼癥已顯著影響到患者的日常生活、工作或?qū)W習(xí),應(yīng)盡早尋求專業(yè)幫助。精神心理科醫(yī)生會根據(jù)患者具體的情況制定個性化的治療方案,同時可以結(jié)合藥物和心理治療加以干預(yù)。 社交恐懼癥本質(zhì)上是可以通過科學(xué)方法得到改善的問題,無需自我壓抑或害怕就醫(yī)。建議根據(jù)自己的癥狀類型有針對性地進(jìn)行干預(yù),逐步恢復(fù)社交信心,享受更豐富的生活體驗。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)怎么調(diào)理
內(nèi)分泌失調(diào)引起月經(jīng)不調(diào)可以通過調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣、藥物治療等方式進(jìn)行調(diào)理,必要時需咨詢醫(yī)師,了解具體原因并選擇適合的治療方法。以下從飲食、生活方式、藥物輔助等方面詳細(xì)介紹調(diào)理方法。 1、調(diào)整飲食:均衡飲食對內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有重要作用。建議多攝入富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的食物,比如深綠色蔬菜如菠菜、芥蘭、堅果如核桃、杏仁以及粗糧如全麥面包、燕麥。注意補(bǔ)充富含植物雌激素的食品,如豆制品如豆?jié){、豆腐,能夠一定程度幫助平衡激素水平。避免高糖、高脂、辛辣刺激等食物,否則可能加重內(nèi)分泌紊亂。 2、改善生活方式:壓力過大、作息紊亂會對內(nèi)分泌造成負(fù)面影響,應(yīng)堅持規(guī)律的作息時間,保證每天7至8小時的充足睡眠。同時,適當(dāng)運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,推薦選擇瑜伽、快走等中低強(qiáng)度的運(yùn)動,每周至少3至4次,每次30分鐘左右。注意情緒管理,嘗試通過正念練習(xí)、深呼吸等方式減輕焦慮和壓力。 3、藥物治療:針對嚴(yán)重的內(nèi)分泌失調(diào)和月經(jīng)不調(diào),醫(yī)生可能建議藥物輔助調(diào)節(jié),例如: 短期口服低劑量避孕藥來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。 中成藥如烏雞白鳳丸或益母草顆粒,改善月經(jīng)不調(diào)的癥狀。 如存在相關(guān)內(nèi)分泌疾病如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等,需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用特定藥物治療。 以上方案應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的評估下執(zhí)行,確保用藥安全和效果。 這類問題不容忽視。如果月經(jīng)不調(diào)反復(fù)出現(xiàn)伴隨痛經(jīng)、經(jīng)量異常或周期紊亂嚴(yán)重,應(yīng)盡快就醫(yī)排查潛在的器質(zhì)性病變,切勿擅自用藥或忽視癥狀。通過健康飲食、規(guī)律作息與必要的藥物治療,內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)是可以有效改善的。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
甲狀腺消融術(shù)可靠嗎
甲狀腺消融術(shù)是一種安全性較高且效果良好的微創(chuàng)治療技術(shù),主要用于治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)或早期甲狀腺癌,適合不愿手術(shù)或者手術(shù)風(fēng)險較高的患者。然而,術(shù)前需要精準(zhǔn)評估病情,確保適合此類治療,術(shù)后也需定期復(fù)查以避免并發(fā)癥。 1、甲狀腺消融術(shù)的原理和適應(yīng)癥 甲狀腺消融術(shù)包括射頻、微波和激光消融等方法,通過熱效應(yīng)破壞目標(biāo)組織,使其逐漸被機(jī)體吸收。它適用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)、部分早期甲狀腺癌或術(shù)后復(fù)發(fā)病灶患者。對于無法耐受全麻或拒絕傳統(tǒng)開放手術(shù)的患者,這種方法是理想選擇。類似微波消融技術(shù)適合直徑在4cm以內(nèi)并具有壓迫癥狀的良性結(jié)節(jié);激光消融常用于精準(zhǔn)控制病區(qū),避開重要解剖結(jié)構(gòu)。 2、甲狀腺消融術(shù)的可靠性和效果 從技術(shù)角度看,該手術(shù)是一種成熟且微創(chuàng)的治療方式。消融設(shè)備具有實時監(jiān)測功能,能精細(xì)定位病灶、減少對周圍組織的損傷。研究顯示,消融術(shù)并發(fā)癥如神經(jīng)損傷或感染發(fā)生率低于1%,且95%以上患者的癥狀在隨訪期內(nèi)明顯改善或完全消失。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,消融術(shù)恢復(fù)快,無需住院,可避免術(shù)后疤痕問題。 3、術(shù)后注意事項及風(fēng)險控制 盡管消融術(shù)相對安全,但術(shù)后仍需密切關(guān)注癥狀變化,如聲音嘶啞、頸部腫脹等,應(yīng)及早就診以排查手術(shù)并發(fā)癥。患者術(shù)后需定期進(jìn)行甲狀腺功能及影像學(xué)監(jiān)測,通常建議術(shù)后1-3個月進(jìn)行首次復(fù)查,之后每半年復(fù)查一次,以觀測病灶吸收及甲狀腺功能恢復(fù)。部分病人可能需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),如攝取適量含碘食物,但不能過量,以減少甲狀腺負(fù)擔(dān)。 甲狀腺消融術(shù)作為一種有效的微創(chuàng)治療,適合特定病例,但需結(jié)合具體病情進(jìn)行個體化選擇。如果有甲狀腺相關(guān)問題,建議盡早咨詢內(nèi)分泌科或外科進(jìn)行全面評估后再決定手術(shù)方案。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
鼻炎咽喉炎會導(dǎo)致體溫升高嗎

鼻炎咽喉炎一般不會導(dǎo)致體溫升高,但若合并細(xì)菌感染可能引起發(fā)熱。鼻炎咽喉炎多為病毒或過敏因素引起,主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。

病毒性鼻炎咽喉炎通常不會引起體溫明顯升高,患者可能出現(xiàn)低熱或體溫正常。這類炎癥多由鼻病毒、腺病毒等引起,主要累及上呼吸道黏膜,表現(xiàn)為局部充血水腫和分泌物增多。治療以緩解癥狀為主,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、布地奈德鼻噴霧劑、復(fù)方氨酚烷胺等藥物。日常需保持鼻腔清潔,避免接觸過敏原。

當(dāng)鼻炎咽喉炎繼發(fā)細(xì)菌感染時可能出現(xiàn)體溫升高,常見致病菌包括溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。此時除局部癥狀外,還可出現(xiàn)畏寒、乏力等全身反應(yīng)。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、羅紅霉素等抗生素。若持續(xù)高熱不退需排除扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥。

鼻炎咽喉炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水量不少于1500毫升。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。咽喉不適時可含服西地碘含片緩解癥狀。監(jiān)測體溫變化,若超過38.5攝氏度或持續(xù)3天以上發(fā)熱應(yīng)及時就診。合并過敏性鼻炎者需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原,必要時進(jìn)行脫敏治療。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
懷孕吃什么水果比較好
懷孕期間適量食用水果不僅能補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),還能幫助緩解孕期常見的不適癥狀,如便秘和疲勞。推薦選擇富含葉酸、維生素C、膳食纖維且低糖分的水果,如獼猴桃、橙子和蘋果,同時注意食用適量、避免寒涼水果過多攝入。 1、獼猴桃:獼猴桃富含葉酸、維生素C及膳食纖維,是孕期極佳的水果選擇。葉酸有助于胎兒神經(jīng)管的發(fā)育,可預(yù)防胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷;維生素C能增強(qiáng)免疫力并幫助孕婦鐵的吸收,預(yù)防貧血;膳食纖維則能有效促進(jìn)腸道蠕動,緩解便秘問題??擅咳帐秤?-2個獼猴桃,避免空腹食用以免刺激腸胃。 2、橙子:橙子是高維生素C水果,不僅能幫助人體抵抗感冒,且對補(bǔ)充體液和促進(jìn)消化有一定作用。孕婦適量食用橙子,還能幫助緩解孕期口腔潰瘍,以及由于酸甜口感開胃而緩解孕吐現(xiàn)象。但需注意避免一次性食用過多,以防胃酸過多帶來不適,可每日控制在1-2個中小橙子。 3、蘋果:蘋果含有豐富的果膠和膳食纖維,可以促進(jìn)腸道健康,改善便秘或腹瀉等消化問題。同時蘋果的低熱量和低糖分屬性有助于控制孕期體重增長,避免妊娠糖尿病的風(fēng)險。孕婦可以選擇早餐后或兩餐間食用半個到一個蘋果,幫助補(bǔ)充能量。 注意事項:1. 避免空腹大量食用偏酸性水果,如山楂、檸檬,以防刺激胃酸;2. 避免攝入過多寒性的水果,如西瓜、梨,以免引起腹瀉;3. 每天食用水果總量控制在200-400克以內(nèi),避免血糖波動。同時,水果食用前需徹底清洗,避免農(nóng)藥殘留的危害。 懷孕期間多吃對身體有益的水果對孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要。建議結(jié)合自身身體狀況和平衡膳食原則來選擇,同時如有糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等特殊狀況,應(yīng)咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師制定更為科學(xué)的飲食計劃。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
口腔干燥無唾液是什么原因
口腔干燥無唾液可能由唾液腺功能障礙、藥物副作用、系統(tǒng)性疾病或生活習(xí)慣問題引起,若持續(xù)出現(xiàn)需及時就醫(yī)檢查原因以便對癥治療。 1、唾液腺功能異常 唾液腺受到感染、炎癥或損傷會導(dǎo)致唾液分泌減少。例如慢性唾液腺炎、唾液腺結(jié)石等疾病可能破壞唾液腺的正常功能,造成口腔干燥。如果因這些原因引發(fā)的問題,建議尋求口腔科或耳鼻喉科醫(yī)生幫助,可通過影像學(xué)檢查如CT、超聲明確診斷,并根據(jù)具體病因選擇消炎藥、局部引流甚至手術(shù)治療。 2、藥物副作用 部分藥物會減少唾液分泌,例如抗組胺藥、抗抑郁藥或降壓藥。長期服用這些藥物可能導(dǎo)致口腔干燥癥狀。如果癥狀已影響日常生活,建議與醫(yī)生溝通,調(diào)整藥物種類或劑量,并適當(dāng)?shù)卦黾语嬎恳跃徑獍Y狀??梢試L試使用刺激口腔唾液生成的無糖口香糖或醫(yī)用含氟漱口水改善情況。 3、系統(tǒng)性疾病 干燥綜合征、糖尿病、甲狀腺功能減退等全身性疾病可能引起唾液腺分泌下降。例如干燥綜合征是一種自身免疫性疾病,常表現(xiàn)為口干和眼干。系統(tǒng)性疾病需要在風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科接受全面評估,通過病史、免疫學(xué)檢查等明確病因,再采用免疫抑制劑、激素治療或其他病因治療,同時日常也需注意保護(hù)口腔健康。 4、生活習(xí)慣問題 長期吸煙、飲酒或攝入過多的含咖啡因飲品也會導(dǎo)致唾液分泌減少。缺乏飲水、睡眠不足也可能表現(xiàn)為短暫性口腔干燥。這類情況可以通過改善生活方式緩解,例如減少煙酒攝入、盡量避免過度飲用咖啡等刺激性飲品,同時確保每日飲用足夠的水分約1500-2000毫升。 如果口腔干燥癥狀持續(xù)存在且影響正常生活,需要及時到醫(yī)院檢查,明確可能的病因并采取合適的治療措施。保持生活方式健康、積極治療潛在疾病,并與醫(yī)生保持溝通,是緩解口腔干燥的關(guān)鍵。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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