醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎停孕可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過孕前檢查、藥物調(diào)節(jié)、免疫治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

  1、胚胎染色體異常

  約半數(shù)胎停孕與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，屬于自然淘汰機制。建議孕前進行遺傳咨詢，妊娠后可通過絨毛活檢或羊水穿刺篩查，確診后需終止妊娠。

  2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

  黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會導(dǎo)致孕激素分泌不足。表現(xiàn)為HCG增長緩慢或陰道出血，需使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行補充治療。

  3、免疫因素異常

  抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成。伴隨反復(fù)流產(chǎn)史，需檢測抗心磷脂抗體，確診后使用低分子肝素、阿司匹林腸溶片進行抗凝治療。

  4、子宮結(jié)構(gòu)異常

  子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問題會限制胚胎發(fā)育。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)孕囊形態(tài)異常，需通過宮腔鏡手術(shù)進行矯正，術(shù)后需避孕3-6個月再備孕。

  建議發(fā)生過胎停孕的女性在醫(yī)生指導(dǎo)下完善TORCH篩查、凝血功能等檢查，備孕期間補充葉酸并避免接觸有毒有害物質(zhì)。