醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩子頭大可能由遺傳因素、營養(yǎng)過剩、腦積水、顱骨發(fā)育異常等原因引起，家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  1、遺傳因素：

  父母頭圍較大可能遺傳給孩子，表現(xiàn)為頭圍超過同齡標(biāo)準(zhǔn)但無其他異常。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線，若伴隨發(fā)育遲緩需就醫(yī)排查代謝性疾病。

  2、營養(yǎng)過剩：

  過度喂養(yǎng)導(dǎo)致皮下脂肪堆積可能使頭圍虛增。家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制高熱量食物攝入，定期測(cè)量身高體重比例。

  3、腦積水：

  可能與先天性導(dǎo)水管狹窄或顱內(nèi)出血有關(guān)，表現(xiàn)為頭圍快速增長(zhǎng)、前囟膨隆。需通過頭顱CT確診，輕癥可用乙酰唑胺片降低腦脊液分泌，重癥需腦室腹腔分流術(shù)。

  4、顱骨發(fā)育異常：

  如軟骨發(fā)育不全等遺傳性骨病可能導(dǎo)致顱縫早閉，表現(xiàn)為頭顱畸形伴顱內(nèi)壓增高。需進(jìn)行三維顱骨重建，早期可行顱縫再造術(shù)緩解腦組織受壓。

  建議家長(zhǎng)每3個(gè)月測(cè)量頭圍并記錄生長(zhǎng)曲線，避免自行補(bǔ)充鈣劑或維生素D，發(fā)現(xiàn)頭圍增速異常或伴隨嘔吐、嗜睡時(shí)立即就診神經(jīng)外科。