醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼肌型重癥肌無力多數(shù)患者可通過規(guī)范治療獲得癥狀緩解或長期穩(wěn)定，完全治愈概率較低但功能恢復(fù)良好。主要干預(yù)方式包括膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、個體化康復(fù)訓(xùn)練。

  1、膽堿酯酶抑制劑

  溴吡斯的明等藥物可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，緩解眼瞼下垂和復(fù)視癥狀，需定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

  2、免疫調(diào)節(jié)治療

  糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤可抑制異常自身免疫反應(yīng)，治療期間需關(guān)注血糖血壓變化及感染風(fēng)險。

  3、胸腺切除術(shù)

  合并胸腺異?；颊呤中g(shù)后可獲得更好預(yù)后，術(shù)后需配合呼吸功能鍛煉和免疫治療。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  針對性眼肌訓(xùn)練聯(lián)合視覺代償策略有助于改善雙眼協(xié)調(diào)性，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進開展。

  建議保持規(guī)律作息避免疲勞，外出佩戴遮陽鏡減輕強光刺激，定期復(fù)查抗體水平和肺功能。