醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  慢性胃炎可能會(huì)惡化，但通過(guò)規(guī)范治療和飲食調(diào)整通?？梢钥刂撇∏榘l(fā)展。慢性胃炎是胃黏膜長(zhǎng)期炎癥，主要與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素有關(guān)。

  幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎惡化的常見(jiàn)原因，可能引發(fā)胃黏膜萎縮或腸上皮化生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物根除感染。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥會(huì)抑制胃黏膜保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致炎癥加重。這類(lèi)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。膽汁反流性胃炎可能因胃腸動(dòng)力異常惡化，表現(xiàn)為口苦、胃灼熱。可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，配合多潘立酮片改善胃腸蠕動(dòng)。

  吸煙飲酒、高鹽飲食等習(xí)慣會(huì)加速胃黏膜損傷。每日攝入超過(guò)10克鹽可能增加胃黏膜病變概率。建議采用低鹽烹調(diào)，避免腌制食品。長(zhǎng)期精神緊張狀態(tài)會(huì)通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)加重胃酸分泌異常。這類(lèi)患者需結(jié)合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)短期使用艾司唑侖片緩解焦慮。忽視定期胃鏡復(fù)查可能導(dǎo)致癌前病變漏診。伴有腸化生或異型增生者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)干預(yù)。

  慢性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，每日進(jìn)食5-6次小份量餐食減輕胃負(fù)擔(dān)。選擇易消化的雞蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配南瓜、胡蘿卜等富含胡蘿卜素的蔬菜。避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激黏膜，烹調(diào)方式以蒸煮燉為主。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便等癥狀需立即就醫(yī)，這可能是病情進(jìn)展為胃潰瘍或胃癌的信號(hào)。