醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者是否需要每天注射胰島素取決于病情分型、胰島功能等因素，主要有1型糖尿病需終身注射、2型糖尿病部分需階段性注射、妊娠糖尿病特殊期需注射、繼發(fā)性糖尿病需原發(fā)病控制后評估等不同情況。

  1、1型糖尿病

  1型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，需終身每日注射胰島素維持生命，可采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素的強(qiáng)化治療方案，常用藥物包括甘精胰島素、門冬胰島素、賴脯胰島素等。

  2、2型糖尿病

  2型糖尿病患者在口服藥失效、急性并發(fā)癥或手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下需階段性胰島素治療，通常伴隨血糖波動大、糖化血紅蛋白超過9%等癥狀，可選用預(yù)混胰島素或基礎(chǔ)胰島素類似物如地特胰島素、德谷胰島素等。

  3、妊娠糖尿病

  妊娠期糖尿病患者若飲食運(yùn)動控制無效時(shí)需注射胰島素，通常表現(xiàn)為妊娠中晚期空腹血糖超過5.3mmol/L，推薦使用人胰島素類似物如門冬胰島素，產(chǎn)后多數(shù)可停用。

  4、繼發(fā)性糖尿病

  胰腺炎或胰腺切除導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病需先治療原發(fā)病，后期根據(jù)殘余胰島功能決定是否長期注射胰島素，可能伴隨消化吸收不良等癥狀，需配合胰酶替代治療。

  建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，同時(shí)注意均衡飲食和適量運(yùn)動，避免自行增減藥量導(dǎo)致血糖波動。