醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童急性胃腸炎通常無(wú)須使用消炎藥，多數(shù)情況下可通過(guò)補(bǔ)液、調(diào)整飲食等方式緩解。急性胃腸炎主要由病毒或細(xì)菌感染引起，病毒性感染使用消炎藥無(wú)效，細(xì)菌性感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用抗生素。

  病毒性胃腸炎占兒童急性胃腸炎的大多數(shù)，常見(jiàn)病原體包括輪狀病毒、諾如病毒等。這類(lèi)感染具有自限性，主要治療措施為預(yù)防脫水，可口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)兒童可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。飲食上選擇清淡易消化的米湯、面條等，避免高糖高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。蒙脫石散可幫助緩解腹瀉癥狀，益生菌制劑有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。

  細(xì)菌性胃腸炎可能出現(xiàn)發(fā)熱、血便等表現(xiàn)，確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)。對(duì)于志賀菌、沙門(mén)菌等特定病原體感染，醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素。但濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性，破壞腸道正常菌群。使用抗生素期間需配合益生菌，并密切觀察藥物不良反應(yīng)。嚴(yán)重脫水患兒需要靜脈補(bǔ)液治療，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。

  兒童急性胃腸炎護(hù)理需注意保持臀部清潔干燥，每次排便后溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒尿量、體溫及大便性狀變化?；謴?fù)期逐漸增加飲食種類(lèi)，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再到普通飲食。注意食品衛(wèi)生，生熟分開(kāi)處理，餐具定期消毒。如癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往兒科或消化內(nèi)科就診。