醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胸水和腹水可能由腫瘤引起，但其他原因包括心功能不全、肝硬化、低蛋白血癥等。腫瘤性積液多為惡性胸腔積液或腹膜轉(zhuǎn)移所致。

  1、腫瘤因素：

  惡性腫瘤如肺癌、卵巢癌等可直接轉(zhuǎn)移至胸腹膜，導(dǎo)致血管通透性增加或淋巴回流受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、腹脹，影像學(xué)可見(jiàn)分隔性積液。需穿刺引流并送檢查找癌細(xì)胞。

  2、心血管疾?。?p>右心衰竭引起體循環(huán)淤血時(shí)，可導(dǎo)致胸腔積液和腹腔積液同時(shí)出現(xiàn)?；颊叱０橛邢轮[、頸靜脈怒張，利尿劑和強(qiáng)心治療可緩解。

  3、肝臟疾病：

  肝硬化失代償期門(mén)靜脈高壓會(huì)引起腹水，合并低蛋白血癥時(shí)可伴胸腔積液。表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張、脾大，需補(bǔ)充白蛋白并限制鈉鹽攝入。

  4、感染因素：

  結(jié)核性胸膜炎或自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎也可引起積液。多有發(fā)熱、盜汗癥狀，結(jié)核性積液ADA升高，細(xì)菌性積液中性粒細(xì)胞增多。

  建議完善腫瘤標(biāo)志物、胸腹水生化及細(xì)胞學(xué)檢查，明確病因后針對(duì)性治療，日常需限制液體攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。