來源:博禾知道
2022-06-21 12:18 31人閱讀
造成低鉀血癥的腎臟疾病主要有腎小管酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、Liddle綜合征、慢性腎衰竭等。
1、腎小管酸中毒
腎小管酸中毒是由于腎小管功能障礙導(dǎo)致酸堿平衡紊亂的疾病,其中遠(yuǎn)端腎小管酸中毒會導(dǎo)致鉀離子排泄增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、乏力等癥狀,尿液檢查可見堿性尿與低鉀血癥。治療需糾正酸中毒并補(bǔ)鉀,常用枸櫞酸鉀溶液,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀。
2、原發(fā)性醛固酮增多癥
原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮引起的疾病,醛固酮促進(jìn)腎臟排鉀。典型表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀,血醛固酮水平升高。診斷需進(jìn)行鹽水負(fù)荷試驗(yàn),治療可選擇螺內(nèi)酯等醛固酮受體拮抗劑,必要時手術(shù)切除腎上腺腫瘤。
3、Bartter綜合征
Bartter綜合征是遺傳性腎小管鈉鉀氯轉(zhuǎn)運(yùn)障礙疾病,表現(xiàn)為低鉀血癥伴代謝性堿中毒。新生兒型可出現(xiàn)生長遲緩,兒童期起病者有多飲多尿癥狀。治療需長期口服氯化鉀和吲哚美辛,同時補(bǔ)充鎂劑預(yù)防心律失常。
4、Liddle綜合征
Liddle綜合征是常染色體顯性遺傳的腎小管上皮鈉通道異常疾病,表現(xiàn)為高血壓、低血鉀和代謝性堿中毒。與醛固酮增多癥不同,該病患者醛固酮水平正?;蚪档汀V委熤饕褂冒⒚茁謇缺b浝騽?,需限制鈉鹽攝入。
5、慢性腎衰竭
慢性腎衰竭晚期可能出現(xiàn)低鉀血癥,主要與食欲減退導(dǎo)致鉀攝入不足、利尿劑使用不當(dāng)有關(guān)。需定期監(jiān)測血鉀水平,調(diào)整利尿劑劑量。飲食上可適當(dāng)增加香蕉、橙子等富鉀食物,但尿量減少者需警惕高鉀風(fēng)險。
低鉀血癥患者日常需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常,飲食應(yīng)均衡攝入富含鉀的蔬菜水果如菠菜、土豆、牛油果等。腎功能異常者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎,建議定期復(fù)查電解質(zhì)。若出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不可自行服用鉀補(bǔ)充劑以免造成高鉀血癥。
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