醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  男性性功能障礙可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因有關(guān)，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

  1、心理因素

  焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起困難或早泄。心理疏導(dǎo)有助于緩解壓力，認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤性觀念。伴隨失眠、情緒低落時(shí)，需聯(lián)合心理科干預(yù)。鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物需在醫(yī)生評(píng)估后使用。

  2、血管病變

  動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等血管疾病會(huì)影響陰莖血流灌注。血管活性藥物如前列地爾注射液可局部改善循環(huán)，嚴(yán)重者需血管重建手術(shù)。常合并下肢麻木、間歇性跛行等癥狀，需同步控制基礎(chǔ)疾病。

  3、神經(jīng)損傷

  糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或腰椎損傷可能中斷勃起神經(jīng)傳導(dǎo)。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可輔助修復(fù)，低強(qiáng)度體外沖擊波治療能促進(jìn)神經(jīng)再生。典型表現(xiàn)為會(huì)陰部感覺(jué)減退，需監(jiān)測(cè)血糖及脊柱健康狀況。

  4、內(nèi)分泌異常

  睪酮缺乏與性欲減退密切相關(guān)。十一酸睪酮軟膠囊可補(bǔ)充雄激素，但需排除前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能異常也會(huì)導(dǎo)致性功能障礙，需檢查游離甲狀腺素水平。伴隨體毛減少、疲勞時(shí)提示內(nèi)分泌紊亂。

  5、藥物副作用

  抗抑郁藥、降壓藥等可能干擾性功能。咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案，如將鹽酸氟西汀膠囊更換為對(duì)性功能影響較小的藥物。記錄用藥與癥狀出現(xiàn)時(shí)間有助于判斷相關(guān)性，切勿自行停藥。

  保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，地中海飲食有助于維持血管健康。避免過(guò)度飲酒和吸煙，保證充足睡眠。伴侶共同參與治療可緩解緊張情緒，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查心血管及代謝性疾病。