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肝炎患者可以遵醫(yī)囑使用人血白蛋白,但需嚴(yán)格評(píng)估肝功能、低蛋白血癥程度及適應(yīng)癥,主要考慮因素包括疾病分期、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、臨床指征和個(gè)體耐受性。
肝硬化失代償期或急性肝衰竭合并低蛋白血癥時(shí),白蛋白可糾正血漿膠體滲透壓,需監(jiān)測血清白蛋白水平低于30g/L且伴隨腹水等癥狀。
慢性肝炎穩(wěn)定期通常無須補(bǔ)充,急性肝炎出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白合成障礙時(shí)可能短期使用,需結(jié)合凝血功能及膽紅素水平綜合判斷。
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎高?;颊呖深A(yù)防性輸注,肝腎綜合征時(shí)需聯(lián)合血管活性藥物,每次輸注后需監(jiān)測循環(huán)負(fù)荷。
過敏反應(yīng)及容量負(fù)荷過載者禁用,輸注期間需監(jiān)測血壓、尿量及心肺功能,避免與利尿劑同時(shí)使用增加電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
肝炎患者日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期復(fù)查肝功能,所有藥物治療均須在肝病??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
乙肝肝移植后仍可能存在病毒,病毒殘留主要與移植前病毒載量、抗病毒治療依從性、免疫抑制劑使用、病毒耐藥性等因素有關(guān)。
移植前高病毒載量可能增加術(shù)后病毒殘留風(fēng)險(xiǎn),需通過恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物進(jìn)行長期抑制。
術(shù)后未持續(xù)規(guī)范使用拉米夫定等抗病毒藥物可能導(dǎo)致病毒復(fù)制反彈,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測。
免疫抑制劑會(huì)削弱機(jī)體清除病毒能力,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整他克莫司等藥物劑量并聯(lián)合抗病毒治療。
乙肝病毒發(fā)生基因耐藥突變時(shí),需及時(shí)調(diào)整阿德福韋酯等二線抗病毒方案并進(jìn)行耐藥基因檢測。
術(shù)后需終身接受抗病毒治療,定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA,保持低鹽高蛋白飲食,避免勞累和肝毒性藥物。
乙肝抗體滴度低于10毫國際單位/毫升時(shí)需要加強(qiáng)接種??贵w水平是否需補(bǔ)種主要與免疫記憶持續(xù)時(shí)間、個(gè)體免疫狀態(tài)、暴露風(fēng)險(xiǎn)及檢測方法準(zhǔn)確性有關(guān)。
接種疫苗后隨時(shí)間推移抗體水平自然下降,但免疫記憶細(xì)胞仍存在。若檢測顯示抗體消失,可加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗刺激回憶反應(yīng)。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等疾病會(huì)導(dǎo)致抗體生成不足。這類人群需定期監(jiān)測抗體,必要時(shí)重復(fù)全程接種3劑疫苗。
醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等頻繁接觸病毒者,建議維持抗體滴度超過100毫國際單位/毫升。暴露后抗體不足時(shí)需立即加強(qiáng)接種。
不同試劑檢測靈敏度存在差異。低風(fēng)險(xiǎn)人群若初次檢測抗體陰性,建議換用化學(xué)發(fā)光法復(fù)測,確認(rèn)陰性后再補(bǔ)種。
普通人群無須常規(guī)檢測抗體,醫(yī)務(wù)工作者等高風(fēng)險(xiǎn)群體建議每3-5年復(fù)查抗體水平,日常避免共用剃須刀等血液暴露行為。
乙肝五項(xiàng)檢查一般需要100元到300元,實(shí)際費(fèi)用受到檢測機(jī)構(gòu)級(jí)別、地區(qū)差異、試劑類型、是否包含醫(yī)生診費(fèi)等多種因素的影響。
三甲醫(yī)院檢測費(fèi)用較高,社區(qū)醫(yī)院或民營機(jī)構(gòu)費(fèi)用相對(duì)較低,但需注意選擇具備資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一線城市檢測成本通常高于二三線城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可能因物價(jià)水平導(dǎo)致檢查費(fèi)用上浮。
國產(chǎn)試劑與進(jìn)口試劑價(jià)格存在差異,部分機(jī)構(gòu)采用化學(xué)發(fā)光法等高靈敏度檢測技術(shù)會(huì)提高費(fèi)用。
包含采血費(fèi)、報(bào)告解讀或?qū)<议T診的套餐會(huì)增加總費(fèi)用,單純檢測項(xiàng)目收費(fèi)更為經(jīng)濟(jì)。
建議檢查前咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體收費(fèi)明細(xì),醫(yī)保參保者可查詢當(dāng)?shù)貓?bào)銷政策,部分省份將乙肝檢測納入慢性病管理范疇。
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