邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
指導(dǎo)意見:廣泛神經(jīng)源性損害可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善癥狀,延長(zhǎng)生存期。其可能由遺傳因素、感染、中毒、代謝異常、外傷等原因引起。
1、遺傳因素:某些遺傳性疾病如脊髓性肌萎縮癥、腓骨肌萎縮癥等可能導(dǎo)致廣泛神經(jīng)源性損害。基因檢測(cè)有助于早期診斷,治療以對(duì)癥支持為主,包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片0.5mg,每日三次、維生素B1片10mg,每日三次。
2、感染:病毒或細(xì)菌感染如格林巴利綜合征、脊髓灰質(zhì)炎等可引發(fā)神經(jīng)損害??共《舅幬锶绨⑽袈屙f片0.2g,每日五次、抗生素如頭孢曲松鈉1g,每日一次可用于治療,同時(shí)配合免疫球蛋白靜脈注射。
3、中毒:重金屬、農(nóng)藥等中毒可導(dǎo)致神經(jīng)損傷。排毒治療如二巰基丙磺酸鈉注射液0.25g,每日一次結(jié)合血液凈化有助于清除毒素,同時(shí)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液0.5g,每日一次。
4、代謝異常:糖尿病、肝性腦病等代謝性疾病可引發(fā)神經(jīng)病變。控制原發(fā)病是關(guān)鍵,如胰島素注射劑量根據(jù)血糖調(diào)整、乳果糖口服液10ml,每日三次,同時(shí)配合神經(jīng)修復(fù)藥物如依帕司他片50mg,每日三次。
5、外傷:脊髓損傷、腦外傷等可直接導(dǎo)致神經(jīng)損害。手術(shù)治療如椎管減壓術(shù)、神經(jīng)修復(fù)術(shù)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),藥物治療如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液18μg,每日一次可促進(jìn)神經(jīng)再生。
廣泛神經(jīng)源性損害患者需注意均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉、豆類,避免高糖高脂飲食。適度運(yùn)動(dòng)如水中康復(fù)訓(xùn)練、瑜伽有助于改善肢體功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常護(hù)理需注意預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥,定期復(fù)查神經(jīng)功能。心理支持對(duì)患者康復(fù)至關(guān)重要,家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛和鼓勵(lì)。