醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎間盤突出導(dǎo)致腰腿痛主要與神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、機(jī)械刺激、局部缺血等因素有關(guān)。

  1. 神經(jīng)壓迫：

  突出的椎間盤直接壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，引發(fā)疼痛?？赏ㄟ^牽引、硬膜外注射糖皮質(zhì)激素緩解，常用藥物包括地塞米松、甲潑尼龍、倍他米松。

  2. 炎癥反應(yīng)：

  髓核物質(zhì)泄漏引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)根炎，產(chǎn)生前列腺素等致痛物質(zhì)。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉可抑制炎癥。

  3. 機(jī)械刺激：

  突出的椎間盤在活動時反復(fù)摩擦神經(jīng)根，加重疼痛癥狀。臥床休息配合腰椎支具固定能減少機(jī)械刺激。

  4. 局部缺血：

  受壓神經(jīng)根血供不足導(dǎo)致缺氧性疼痛。改善微循環(huán)藥物如甲鈷胺、銀杏葉提取物、前列地爾可能有幫助。

  急性期建議臥硬板床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運動，避免久坐及負(fù)重活動，若癥狀持續(xù)需及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。