醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老人老爛腿通常是指下肢靜脈性潰瘍，可通過壓力治療、藥物治療、創(chuàng)面處理、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。下肢靜脈性潰瘍通常由靜脈功能不全、血液循環(huán)障礙、皮膚感染、外傷、慢性疾病等因素引起。

  1、壓力治療

  壓力治療是下肢靜脈性潰瘍的基礎(chǔ)治療方式，通過使用彈力襪或彈力繃帶對下肢施加壓力，促進(jìn)靜脈血液回流，減輕下肢淤血和水腫。壓力治療需要長期堅(jiān)持，根據(jù)潰瘍嚴(yán)重程度選擇不同壓力等級的彈力襪。治療期間需定期評估潰瘍愈合情況，調(diào)整壓力治療方案。

  2、藥物治療

  藥物治療可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流，減輕下肢腫脹；使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成；使用頭孢呋辛酯片控制繼發(fā)感染。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量或停藥。對于疼痛明顯的患者，可短期使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。

  3、創(chuàng)面處理

  創(chuàng)面處理包括清創(chuàng)、敷料更換和局部用藥。使用生理鹽水清洗潰瘍面，去除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇水膠體敷料或藻酸鹽敷料。對于感染性潰瘍，可局部抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。創(chuàng)面處理需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，定期評估創(chuàng)面愈合情況。

  4、手術(shù)治療

  對于頑固性潰瘍或嚴(yán)重靜脈功能不全患者，可考慮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)或靜脈剝脫術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)可改善靜脈回流，促進(jìn)潰瘍愈合。術(shù)前需全面評估患者身體狀況和手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后需配合壓力治療和定期隨訪。

  5、生活方式調(diào)整

  生活方式調(diào)整包括抬高患肢、適度運(yùn)動、控制體重、戒煙等。建議老人每天多次抬高患肢高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流。進(jìn)行散步、踝泵運(yùn)動等適度活動，避免久站久坐。保持合理體重，減少下肢負(fù)擔(dān)。絕對戒煙以改善血液循環(huán)。

  老人老爛腿的治療需要綜合多種方法，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案。日常護(hù)理中需保持皮膚清潔干燥，避免搔抓或外傷，穿著寬松舒適衣物和鞋子。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。定期復(fù)診評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。對于合并糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病的老人，需同時控制好原發(fā)病。